預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松科學健身指導系統(tǒng)的研究與應用.pdf

1、骨質(zhì)疏松是一種隱匿進展的流行性骨病，是目前全世界共同面臨的一個危害健康的問題。我國是世界上老年人口最多的國家之一，到本世紀中葉將步入老齡高峰期，60歲以上人口將占總?cè)丝诘?7％。隨著老年人群的迅速增長，骨質(zhì)疏松人群也將急劇增加。 近年來，隨著人口壽命的延長，絕經(jīng)后女性的人數(shù)也在逐漸增加，女性絕經(jīng)后的生存年限也越來越長，約占一生的1/3。女性絕經(jīng)后這段特殊的生命周期最大特點是雌激素缺乏，這不僅會直接導致骨形成作用減弱、骨吸收作用增

2、強，還會從其它途徑影響骨代謝，使骨量大量丟失，造成絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，嚴重時人體會出現(xiàn)骨骼疼痛、身體畸形、活動能力下降、容易發(fā)生骨折且難以愈合等種種癥狀。這不僅明顯降低了患者的生活質(zhì)量，其最終帶來的骨質(zhì)疏松性骨折的危害，更是不容忽視。 目前運動干預骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究中，在改善骨質(zhì)狀況運動方式的選擇上，大部分研究是進行單一方式（步行、慢跑、舉重、健身操、太極拳等）的研究，這作為基礎(chǔ)研究有非常重要的作用。總結(jié)前人研究結(jié)果，預防骨質(zhì)疏松最

3、好選擇承受體重的運動方式，大強度力量練習對骨的刺激最明顯。因此，運動方案設計中，應充分考慮其實踐指導意義，運動內(nèi)容應該包括：有氧練習、力量訓練、平衡性和柔韌性練習三部分。 研究目的 本研究首次設計應用了多靶點運動干預方案，試圖在全面提高機體功能尤其是運動系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)上，對骨質(zhì)疏松的預防起到明顯的作用。另外，目前的研究中，運動方案的制定都沒有考慮受試者的個體差異。因此，方案的推廣受到了一定制約。本實驗在此方面做了初步嘗試

4、，希望研究結(jié)果能夠在實踐應用中起到指導作用。 研究對象和方法本文選取北京市45～65歲的中老年婦女進行骨質(zhì)疏松相關(guān)情況調(diào)查問卷的填寫。共發(fā)放問卷160份，主要根據(jù)絕經(jīng)情況和根據(jù)服藥史篩選出符合實驗條件的人群，在填寫實驗知情書的基礎(chǔ)上，篩選出63名受試者參加本實驗。將其區(qū)分為對照組和運動組；其中，運動組按照設定的鍛煉方案，進行6個月的鍛煉。采用骨密度測試系統(tǒng)測量食指、中指、無名指的骨密度，雙能Ｘ線骨密度儀（DXEA）測試左髖股骨頸

5、、大轉(zhuǎn)子和Word’s區(qū)的骨密度，QCT-5000TM測量第2至第4腰椎（Ｌ2-4）前后位骨密度（BMD），以及收集受試者空腹靜脈血，測試血清腫瘤壞死因子、血清骨鈣素、血清睪酮、血清雌二醇、血清骨特異性抗酒石酸酸性磷酸酶5b。 研究結(jié)論： 1. 絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松流行病學調(diào)查結(jié)果表明： （1）北京地區(qū)女性骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生有年輕化趨勢，1/4的女性在65歲之前會出現(xiàn)1次或1次以上骨質(zhì)疏松性骨折。

6、 （2）因為絕經(jīng)后女性中有60％的人同時伴隨骨質(zhì)增生，通常情況測試到骨密度比實際情況偏低。 （3）身體不同部位的骨密度變化可能不同步，尤其外周骨（手指、股骨）和中軸骨（腰椎）之間差別較大。對于50歲以后絕經(jīng)的女性進行骨質(zhì)疏松篩查時，腰椎骨密度的測試結(jié)果更為敏感，其次是手指，股骨頸的測試敏感性較差。而對于絕經(jīng)較早的女性（自然絕經(jīng)時年齡=<49歲），進行骨質(zhì)疏松篩查時，手指骨密度的測試也許更為敏感。 （4）對于北京地區(qū)中老

7、年女性，飲食中鈣源不足不是導致其骨質(zhì)狀況下降的主要原因，而運動狀況欠佳卻是長期以來被忽略的一個重要因素。 2.絕經(jīng)后女性骨代謝具有以下特點： （1）只有在骨質(zhì)正常的人群中，血清ALP才可作為反映骨形成狀態(tài)的指標，而對于絕經(jīng)后女性這一特殊人群而言，血清ALP更適合作為反映骨轉(zhuǎn)換的指標，如果作為反映骨形成的指標進行分析，將導致錯誤的結(jié)論。 （2）絕經(jīng)后女性中血清B-TRAP5b與BMD負相關(guān)，血清中高含量B-TRAP

8、5b伴隨低骨密度的發(fā)生。 （3）絕經(jīng)后女性和骨質(zhì)疏松人群血清TNF-α升高，導致破骨細胞性骨吸收增強，造成骨丟失，這是骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要機制。 （4）絕經(jīng)后女性ER基因XbaⅠ各基因型中XX型伴隨低骨密度，該基因型影響骨密度可能是通過高骨轉(zhuǎn)換同時伴隨骨形成偏低造成。 3.運動影響絕經(jīng)后女性骨質(zhì)狀況的效果和機制： （1）絕經(jīng)后女性身高及其降低幅度可以作為反映骨質(zhì)狀況和骨丟失速率的簡易指標，運動具有延緩絕經(jīng)后

9、女性身高快速下降的作用。 （2）橫斷面研究表明BMI與骨密度具有正相關(guān)關(guān)系，但對于絕經(jīng)后女性人群在運動干預的情況下，BMI與BMD的關(guān)系需要重新審定，正相關(guān)關(guān)系不再存在。 （3）背部肌肉力量不僅對特定部位（腰部）的骨密度產(chǎn)生影響，具有部位特異性，同時還與身體其它部位骨密度有一定的關(guān)聯(lián)性，因此背力測試對于絕經(jīng)后女性骨密度的預測具有重要的意義。 （4）對于絕經(jīng)后女性肌肉力量的快速提高并不伴隨骨密度的提高，但可有效延緩

10、骨丟失。 （5）一次性運動和長期運動后骨代謝變化規(guī)律不同，不能以長期運動后的指標變化解釋運動影響骨代謝的機制，否則可能得出相反的結(jié)果。一次性運動后即刻，血清B-TRAP5b含量明顯降低，B-TRAP5b可以作為評價運動對抗骨吸收效果的敏感指標。 （6）絕經(jīng)后女性進行力量訓練，適宜的運動頻率有助于降低血清TNF-α含量，通過促進成骨細胞增殖改善骨代謝過程，有利于絕經(jīng)后女性骨密度的提高。血清TNF-α含量還可作為評價運動量高