重癥急性胰腺炎患者腹腔高壓對(duì)肝腎血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的：1.探討重癥急性胰腺炎患者腹腔高壓對(duì)肝腎血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　 2.探討重癥急性胰腺炎并腹腔間室綜合征患者行腹腔穿刺引流前后對(duì)腹腔內(nèi)壓和肝腎血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　 方法：1)選擇重癥急性胰腺炎腹壓正?；颊?2例及重癥急性胰腺炎并腹腔高壓Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者分別10例、11例、9例，測(cè)量并比較不同腹內(nèi)壓對(duì)患者肝腎血流動(dòng)力學(xué)的影響。包括：門(mén)靜脈血液流速、肝動(dòng)脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)。腎動(dòng)脈流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)

2、指數(shù)，段動(dòng)脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，葉間動(dòng)脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)的差異。
　　 2)重癥急性胰腺炎并腹腔間隔室綜合征患者9例采用腹腔穿刺引流，監(jiān)測(cè)引流前后腹內(nèi)壓及門(mén)靜脈血液流速、肝動(dòng)脈血液流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的血液流速及阻力指數(shù)的變化及肝腎功能的變化。
　　 結(jié)果：1)重癥急性胰腺炎腹壓正常患者肝臟、腎臟各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與重癥急性胰腺炎腹腔高壓Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者分別相比較，隨

3、腹內(nèi)壓的升高，門(mén)靜脈血液流速下降(p<0.05)；肝動(dòng)脈血液流速加快，而阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)加大(p<0.05)；腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈血液流速降低，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)增加(p<0.05)；當(dāng)腹內(nèi)壓)15cmH2O，在16.5cmH2O～34cmH2O區(qū)間內(nèi)，與門(mén)靜脈血液流速高度相關(guān)(r=-0.664，p<0.01)；與肝動(dòng)脈血液流速高度相關(guān)(r=0.80，p<0.01)；與腎動(dòng)脈血液流速高度相關(guān)(r=-0.839，p<0.01)。

4、r>　　 2)重癥急性胰腺炎并腹腔間室綜合征患者經(jīng)腹腔穿刺引流后，隨腹內(nèi)壓下降，門(mén)靜脈血液流速加快，肝動(dòng)脈血液流速降低，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)下降；腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈血液流速加快，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)降低，肝腎功能好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論：1)重癥急性胰腺炎患者的腹內(nèi)壓對(duì)肝腎血流灌注有抑制作用。當(dāng)腹內(nèi)壓)15 cmH2O，在16.5cmH2O～34cmH2O區(qū)間，腹內(nèi)壓越高的患者，其門(mén)靜脈血液流速越降低；肝動(dòng)脈血液流速加快，而阻力指