基于逐步回歸分析的隱匿性冠心病整體泵功能影響因素研究.pdf

1、目的：探究隱匿性冠心病患者心臟舒縮及局部心功能情況（以所測參數(shù)衡量、同時考慮年齡因素）綜合作用對心臟整體泵功能的影響。
　　方法：本課題38例無心肌缺血癥狀、無心肌梗死病史的受檢者均先行靜息-負(fù)荷心肌血流灌注斷層顯像，一周后行平衡門控放射性核素心血池顯像，獲得清晰完整的心動周期心血池影像，即心室舒縮電影，圈定左心室感興趣區(qū)后，經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像數(shù)據(jù)處理，得到左心室的心室容積曲線（時間-放射性曲線），計(jì)算心功能參數(shù)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF

2、）、高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）、高峰充盈時間（TPF）及局部射血分?jǐn)?shù)（REF）、局部室壁軸縮短率（RS）。首先，通過做數(shù)據(jù)散點(diǎn)圖，觀察自變量（PER、PFR、TPF、REF1-REF5、RS1-RS5及年齡）與因變量（LVEF）是否具有線性關(guān)系，其中REF1-REF5分別表示心尖、前壁、間壁、側(cè)壁、下后壁的局部射血分?jǐn)?shù)，RS1-RS5分別表示心尖、前壁、間壁、側(cè)壁、下后壁的局部室壁軸縮短率；篩選具有線性關(guān)系的自變量并計(jì)算

3、其相關(guān)系數(shù)矩陣，對自變量進(jìn)行多重共線性檢驗(yàn)；運(yùn)用逐步回歸分析方法消除多重共線性的影響，建立心臟整體泵功能的回歸模型，并對模型進(jìn)行方程擬合優(yōu)度檢驗(yàn)及方程顯著性檢驗(yàn)（F檢驗(yàn)），以此盡可能對隱匿性冠心病患者心臟整體泵功能影響因素作綜合而全面的分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS Statistics19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：38例檢查者靜息-負(fù)荷心肌血流灌注斷層顯像示可逆性放射性分布缺損或分布減低，提示存在

4、心肌缺血。數(shù)據(jù)散點(diǎn)圖顯示PER、PFR、REF1、REF2、REF3、REF5六個自變量與因變量（LVEF）之間具有線性關(guān)系；由于實(shí)際資料符合正態(tài)分布，選用Pearson相關(guān)分析方法計(jì)算上述篩選自變量的相關(guān)系數(shù)矩陣，發(fā)現(xiàn)自變量即解釋變量之間的共線性相對比較嚴(yán)重，因?qū)嶋H資料亦符合回歸模型假設(shè)（正態(tài)性、等方差），可用逐步回歸的方法消除多重共線性的影響；設(shè)PER=X1、PFR=X2、REF1=X3、REF2=X4、REF3=X5、REF5=X

5、6，依次選入求得逐步回歸模型為：?=18.794+3.439X1+3.023X2+23.620X3+17.546X6，只有PER、PFR、REF1、REF5四個自變量被納入模型且均與LVEF呈正相關(guān)；上述心臟整體泵功能的回歸模型亦通過了方程擬合優(yōu)度檢驗(yàn)（R2=0.63，修正 R2=0.586）及方程顯著性檢驗(yàn)（P＜0.01）。
　　結(jié)論：心臟整體泵功能逐步回歸模型的建立，對提高平衡門控放射性核素心血池顯像測定隱匿性冠心病心功能的準(zhǔn)