冠心病室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯致病因素的Logistic回歸分析及其對心功能的影響.pdf

1、目的：室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(intraventricularconductionblock)是臨床較常見的心律失常。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時，心臟電-機(jī)械活動順序異常，導(dǎo)致不良血液動力學(xué)效應(yīng)，從而影響心功能。普遍認(rèn)為，中青年人右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)可為功能性改變，預(yù)后良好，而老年前期及老年人右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)和不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(BBB)則多伴有器質(zhì)性心臟病，但也有研究認(rèn)為即使是孤立性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，隨年齡增長也會逐漸出現(xiàn)心功能

2、減退。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的病因以冠心病(CHD)最常見，其它與發(fā)病有關(guān)的因素尚有遺傳、心肌慢性炎癥、心肌組織隨年齡增長發(fā)生的硬化及退行性變、機(jī)械化學(xué)性損傷、代謝改變、電解質(zhì)紊亂等。但這些病因是否通過共同環(huán)節(jié)及發(fā)病機(jī)制引起室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯至今尚不清楚，有關(guān)研究報道亦較少。目前，內(nèi)皮素(ET)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、抗心肌磷脂抗體(ACA)等細(xì)胞因子、炎癥因子與心血管疾病的關(guān)系愈來愈受重視，其與心律失常的關(guān)系亦屢有報

3、道：血管緊張素Ⅱ可致體外培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞心律失常，ACA陽性的患者可出現(xiàn)室性心律失常，內(nèi)皮素靜脈注射可致在休心臟心動過緩，延長His束和心室肌的動作電位時程，亦具有直接致心律失常作用，降鈣素基因相關(guān)肽可拮抗急性心肌梗死及大鼠、家兔缺血-再灌注時發(fā)生的室速、室顫等，但這些因素是否參與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生國內(nèi)外尚未見報道。本研究旨在通過分組比較及多因素Logistic回歸分析的方法探討細(xì)胞因子、炎癥因子、冠脈病變部位、病變支數(shù)、血電解質(zhì)、血脂