冠心病的遺傳因素及其預防.pdf

1、第一部分：乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與冠狀動脈粥樣硬化疾病相關性的研究
　　背景：來自日本和韓國的研究顯示乙醛脫氫酶2(ALDH2)基因12號外顯子第487位的G/A多態(tài)性與冠心病存在相關性，即ALDH2基因型AA增加冠心病風險，但是中國漢族人群中還沒有相關的報道，本研究的目的就是觀察漢族人群中，ALDH2基因多態(tài)性和冠心病危險之間的關聯(lián)。
　　方法：ALDH2基因487G/A多態(tài)性由TaqmMan PCR技術獲得，經(jīng)冠脈造影檢

2、查明確診斷的490名冠心病患者(冠脈狹窄≥50％)及明確排除的433名非冠心病患者(對照組)共923例納入本項研究。我們同時收集了入選人群的性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、體重指數(shù)(BMI)及血脂水平。根據(jù)上述冠心病危險因素，我們對該研究進行了亞組分析和多變量logistic回歸分析，回歸分析中將ALDH2的3個基因型分為ALDH2AA和ALDH2(GG+GA)兩組。
　　結果：所有研究對象中等位基因G和A的頻

3、率分別為73.8％和26.2％。ALDH2的基因型分布和等位基因頻率在冠心病組和對照組之間沒有顯著性差異(P>0.05)。亞組分析顯示，在無飲酒史、無吸煙史、無高血壓史和BMI小于25(kg/m2)的人群中，ALDH2各基因型的分布在冠心病組和對照組中存在顯著差異(P<0.05)；在男性、無吸煙史、無高血壓史和BMI≥25(kg/m2)的亞組中，ALDH2等位基因G和A的頻率在冠心病組和對照組中存在顯著差異(P<0.05)。在使用log

4、istic回歸對對其他危險因素進行校正以后，發(fā)現(xiàn)ALDH2基因型AA、男性、吸煙和異常的高密度脂蛋白血癥也是中國漢族人群中冠心病的獨立危險因素(P<0.05)。此外，ALDH2基因多態(tài)性與飲酒行為顯著相關(P<0.001)。
　　結論：ALDH2基因多態(tài)性可能在中國漢族人群中冠心病的病理過程中起了重要作用。
　　第二部分
　　一、阿司匹林初級預防糖尿病患者心血管事件的薈萃分析
　　背景：目前，阿司匹林初級預防糖尿

5、病患者心血管事件的效果仍然存在爭議，因此，我們使用薈萃分析的方法對其進行了系統(tǒng)分析。
　　方法：全面檢索MEDLINE、EMBASE和Chocrane等數(shù)據(jù)庫，入選研究符合以下條件：體現(xiàn)隨機對照原則；以糖尿病患者為研究對象；干預措施是阿司匹林；隨訪時間大于12個月。
　　結果：納入7項研究共11618例糖尿病患者，阿司匹林不能顯著降低主要心血管事件(相對危險度[RR]0.92，95％可信區(qū)間[CI]0.83-1.02；p=0

6、.11)、心血管死亡(RR0.95，95％ CI0.71-1.27；p=0.71)、心肌梗死(RR0.85，95％ CI0.65-1.11，p=0.24)、卒中(RR0.83，95％ CI0.63-1.10；p=0.20)和全因死亡(RR0.95，95％ CI0.85-1.06；p=0.33)。此外，阿司匹林并不增加患者的主要出血風險(RR2.46，95％ CI0.70-8.61；p=0.16)。分組分析及meta回歸提示阿司匹林可能降

7、低女性糖尿病患者的卒中危險及男性患者的心肌梗死危險。
　　結論：阿司匹林不能顯著減少糖尿病患者的心血管事件，并對心肌梗死和卒中可能存在性別特異性。
　　二、強化血糖控制預防2型糖尿病患者心血管事件的薈萃分析
　　背景：與標準血糖控制相比，強化血糖控制是否更好地預防2型糖尿病患者的心血管事件仍然存在爭議。
　　方法：全面檢索MEDLINE、EMBASE和Cochrane等數(shù)據(jù)庫尋找比較強化血糖控制和標準血糖控制預防

8、2型糖尿病患者的心血管事件的作用的隨機對照研究。
　　結果：7項隨機對照研究共納入34144例2型糖尿病患者，與標準血糖控制相比，強化血糖控制顯著減低主要心血管事件(相對危險度[RR]0.90，95％ CI0.85-0.96；p=0.0006)和非致死性心肌梗死(RR0.84，95％ CI0.76-0.93；p=0.0006)，顯著增加嚴重低血糖風險(2.30，95％ CI1.74-3.03，p<0.00001)。此外，全因死亡、