肩關(guān)節(jié)疼痛患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:通過對(duì)就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院骨科門診的肩關(guān)節(jié)疼痛患者進(jìn)行問卷調(diào)查研究，評(píng)估此類患者的心理健康狀況，了解其臨床特征，探討影響肩關(guān)節(jié)疼痛患者心理狀態(tài)的因素，進(jìn)而提高療效，促進(jìn)患者的臨床康復(fù)。為臨床上肩關(guān)節(jié)疼痛患者軀體和心理治療提供新的理論依據(jù)。
　　方法:收集自2016年10月至2017年12月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院骨科門診的肩關(guān)節(jié)疼痛患者，共收集符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)且資料完整的患者413例。對(duì)所有符合

2、標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷主要包括抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)分以及一般社會(huì)人口學(xué)資料等，在調(diào)查人員的指導(dǎo)下由患者本人或家屬協(xié)助自行完成調(diào)查問卷的所有內(nèi)容。將回收的資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)

3、用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，應(yīng)用Logistic回歸模型分析焦慮或抑郁與患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、疼痛程度等因素之間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:本次研究共回收413份符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問卷，其中男性患者176例(42.62％)，女性患者237例(57.38％)，年齡范圍39～78歲，平均年齡為55.43±8.04歲，SAS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分46.89±10.85，SD8標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分49.40±11.91。分別以SAS≥50和SDS≥53為分界標(biāo)準(zhǔn)，本

4、次研究共檢出有焦慮傾向患者133例(32.20％)，其中輕度焦慮75例(18.16％)，中度焦慮40例(9.68％)，重度焦慮18例(4.36％);有抑郁傾向者155例(37.53％)，輕度抑郁67例(16.22％)，中度抑郁62例(15.01％)，重度抑郁26例(6.30％);有焦慮或抑郁傾向患者215例(52.06％)，其中僅有焦慮60例(14.53％)，僅有抑郁82例(19.85％)，焦慮、抑郁均有73例(17.68％)。VAS評(píng)

5、分5.58±1.44分，413例患者中有311例為中度疼痛(75.30％)，重度疼痛為102例(24.70％)。單因素分析提示年齡、家庭經(jīng)濟(jì)情況和疼痛程度可能影響焦慮情緒的發(fā)生(p＜0.05);而影響抑郁發(fā)生的因素可能為婚姻狀況、文化程度、疼痛程度以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況(p＜0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示，年齡為影響焦慮發(fā)生的因素，在婚患者發(fā)生焦慮傾向的危險(xiǎn)性更高，家庭人均月收入較低的患者更容易發(fā)生焦慮情緒，自費(fèi)患者產(chǎn)生焦

6、慮情緒的危險(xiǎn)性比醫(yī)保（含公費(fèi)）患者要高;患者的VAS評(píng)分和文化程度是影響患者產(chǎn)生抑郁情緒的因素。
　　結(jié)論:就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院骨科門診的肩關(guān)節(jié)疼痛患者明顯存在焦慮和/或抑郁情緒，SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分明顯高于正常人群，調(diào)查顯示女性患者的焦慮抑郁情緒發(fā)生率略高于男性患者。肩關(guān)節(jié)疼痛患者焦慮情緒的發(fā)生可能與年齡、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況及醫(yī)療費(fèi)用支付方式等因素有關(guān);抑郁情緒發(fā)生的影響因素可能為疼痛程度和患者接受教育的程