體檢人群焦慮、抑郁的生理相關(guān)因素分析.pdf

1、背景：
　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)，人們所承受的心理壓力逐漸增加，情緒障礙成為困擾人類(lèi)的主要心理問(wèn)題，心理健康狀況令人堪憂。而心理與生理關(guān)系密切，兩者相互聯(lián)系、交互影響。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心身之間的相互關(guān)系及對(duì)人體健康的影響日益受到人們的關(guān)注。應(yīng)激因素引起的心理狀況的變化，同時(shí)會(huì)伴隨著個(gè)體的生理機(jī)制的改變，而生理系統(tǒng)則可通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、免疫機(jī)制等影響機(jī)體的情緒、認(rèn)知、思維，甚至是行為。由于國(guó)內(nèi)關(guān)于心理、生理

2、兩者相關(guān)性的機(jī)制性研究不多，臨床醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)導(dǎo)致軀體癥狀的心理疾病的認(rèn)識(shí)亦有欠缺，對(duì)心理病因沒(méi)有足夠的重視及作出針對(duì)性治療，導(dǎo)致患者反復(fù)就診及疾病的遷延不愈。因此，關(guān)于心理與生理兩者相關(guān)性的研究尤為重要，可以有助于明確心理和生理在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的相互作用機(jī)制，且提高人們對(duì)心理健康的重視，對(duì)心理及軀體疾病的預(yù)防及診斷有一定的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者依從性。既往相關(guān)研究多以臨床已確診的患者為研究對(duì)象，選取的生理指標(biāo)較單一，通過(guò)臨床病例對(duì)照研

3、究的方法，分析心理狀況與生理指標(biāo)的關(guān)系。由于國(guó)內(nèi)心理健康管理新興，無(wú)較大樣本量的健康體檢人群的相關(guān)研究。本研究旨在評(píng)估健康體檢人群的心理健康狀況，分析焦慮、抑郁評(píng)分與常見(jiàn)生理指標(biāo)的關(guān)系，篩選影響情緒的生理指標(biāo)。以期為常見(jiàn)軀體疾病及焦慮癥、抑郁癥等心理疾病的發(fā)生發(fā)展起到預(yù)警性作用，達(dá)到真正的身心健康。為臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疾病易感性特征起到一定的指導(dǎo)作用，便于疾病的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)健康體檢

4、人群心理數(shù)據(jù)及生理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估體檢人群的心理健康狀況，分析焦慮、抑郁評(píng)分與部分常見(jiàn)生理指標(biāo)的相關(guān)性，篩選體檢人群中影響焦慮、抑郁情緒的生理相關(guān)因素。以提高人們對(duì)心理健康的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響心理或生理的相關(guān)指標(biāo)，為早期的發(fā)現(xiàn)及預(yù)防疾病提供一定依據(jù)。也希望通過(guò)本研究提高臨床醫(yī)生及患者對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)及重視，在治療軀體癥狀的同時(shí)給予精神治療及心理干預(yù)，促進(jìn)身心健康。
　　方法：
　　采用橫斷面研究方法，選取2010年1月至

5、2011年12月在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院健康管理中心同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的生理體檢及心理體檢的人群為研究對(duì)象。所研究的生理指標(biāo)為體重指數(shù)(body mass index，BMI)、收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(low density lipoprotein cholesterol

6、，LDL-c)、血清游離三碘甲腺原氨酸(serum free three iodine armour gland original acid，F(xiàn)T3)、血清游離甲狀腺素(serumfree thyroxine，F(xiàn)T4)、促甲狀腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH))，所有指標(biāo)均按照標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法測(cè)量。采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-

7、rating anxiety scale，SDS)、癥狀自評(píng)量表(symptom checklist-90，SCL-90)評(píng)估研究對(duì)象的心理健康狀況。將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、f檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、Logistic回歸分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.同時(shí)參與心理和生理體檢人群共4440例，其中3885例經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選而進(jìn)入本研究，平

8、均年齡44.41±9.04歲。男性2464人(63.4％)，女性1421人(36.6％)。研究對(duì)象年齡多集中在30-49歲，且93.6％的人群具有初中以上文化程度，47.4％的人群具有本科或以上文化程度。
　　2.體檢人群焦慮陽(yáng)性率為15％，而抑郁陽(yáng)性率為30.7％，且輕度癥狀者居多。其與國(guó)內(nèi)常模數(shù)據(jù)相比，體檢人群焦慮評(píng)分(40.88±8.52)、抑郁評(píng)分(43.84±11.23)高于常模(P=0.000)。SCL-90中強(qiáng)迫(F

9、2)、敵對(duì)(F6)、軀體化(F1)、人際關(guān)系敏感(F3)、偏執(zhí)(F8)、焦慮(F5)等因子的陽(yáng)性率較高，分別為60.4％、44.5％、43.5％、43.3％、38.7％、36.0％。
　　3.體檢人群中女性焦慮、抑郁陽(yáng)性率高于男性（P=0.000）;各年齡組的抑郁陽(yáng)性率則存在顯著差異(P=0.036);隨著學(xué)歷的增高，焦慮、抑郁陽(yáng)性率降低，不同教育背景組的陽(yáng)性率也存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000）。
　　4.Pe

10、arson相關(guān)分析結(jié)果示:心理評(píng)分多與BMI、SBP、DBP、LDL-c、FT3、FT4之間存在弱負(fù)相關(guān)(r=-0.037～-0.092; P＜0.05)，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.Logistic回歸分析結(jié)果顯示:影響焦慮評(píng)分的因素為女性、低學(xué)歷、FT3、FT4、SBP，而影響抑郁評(píng)分的因素為女性、低學(xué)歷、FT3、FT4、LDL-c。
　　結(jié)論：
　　健康體檢人群焦慮、抑郁情緒較明顯，且受性別、學(xué)歷因素的影響;