溫和灸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證的效果.pdf

1、目的：本研究以糖尿病周?chē)窠?jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證確診患者為研究對(duì)象，從防治的角度出發(fā)，選擇溫和灸作為干預(yù)手段，比較治療前后周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)中醫(yī)證候、多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(TCSS)評(píng)分、血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)溫和灸的臨床效果，為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證患者提供簡(jiǎn)便、安全、療效明確的臨床護(hù)理措施。
　　方法：納入60例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變瘀阻脈絡(luò)證(DPN)患者，均來(lái)自內(nèi)分泌代謝病院區(qū)門(mén)診，每組30例。對(duì)照組和試驗(yàn)組均

2、給予常規(guī)治療:糖尿病教育、飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、降糖藥治療、心理調(diào)整。對(duì)照組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，醫(yī)師根據(jù)患者的血糖水平選用降糖藥物，使患者血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍。試驗(yàn)組（溫和灸組）:在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用溫和灸，主要穴位有:肺俞、脾俞、腎俞、足三里，根據(jù)上中下三消的證情不同而辨證施治，兼有上肢癥狀者加灸曲池、外關(guān)，兼有下肢癥狀者加灸三陰交、陽(yáng)陵泉。每穴每次10分鐘，每周灸3次，20次為一個(gè)療程，完成2個(gè)療程。同時(shí)記錄治療前后臨床療效評(píng)分、

3、周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)中醫(yī)證候評(píng)分、多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(TCSS)評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果：在臨床療效方面:試驗(yàn)組30例，顯效1例，有效22例，無(wú)效7例，總有效率為76.7％;對(duì)照組30例，經(jīng)治療后痊愈0例，有效6例，無(wú)效24例，總有效率為20％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　在中醫(yī)證候方面:兩組治療后的中醫(yī)證候評(píng)分較治療前均下降，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而試

4、驗(yàn)組的中醫(yī)證候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，提示在基礎(chǔ)治療情況下，兩組患者中醫(yī)證候均可得到改善，但試驗(yàn)組對(duì)于DPN患者中醫(yī)證候改善效果更為明顯。
　　在臨床癥狀方面:試驗(yàn)組治療后TCSS評(píng)分明顯低于治療前(P＜0.05)，而對(duì)照組治療后TCSS評(píng)分降低與治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組治療后TCSS評(píng)分比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明在基礎(chǔ)治療情況下，溫和灸可明顯降

5、低DPN患者TCSS評(píng)分，改善相應(yīng)臨床癥狀。
　　在血液流變學(xué)方面:試驗(yàn)組治療后血液流標(biāo)學(xué)指標(biāo)（全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）較治療前均降低(P＜0.05);對(duì)照組治療前后比較，僅低切還原粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，高切還原粘度及血漿粘度改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。試驗(yàn)組治療后全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)較對(duì)照組均有明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異