溫和灸治療糖尿病周圍神經病變瘀阻脈絡證的效果.pdf

1、目的：本研究以糖尿病周圍神經病變瘀阻脈絡證確診患者為研究對象，從防治的角度出發(fā)，選擇溫和灸作為干預手段，比較治療前后周圍神經病變相關中醫(yī)證候、多倫多臨床評分系統(TCSS)評分、血液流變學等指標的變化，評價溫和灸的臨床效果，為糖尿病周圍神經病變瘀阻脈絡證患者提供簡便、安全、療效明確的臨床護理措施。
　　方法：納入60例符合入選標準的糖尿病周圍神經病變瘀阻脈絡證(DPN)患者，均來自內分泌代謝病院區(qū)門診，每組30例。對照組和試驗組均

2、給予常規(guī)治療:糖尿病教育、飲食控制、適量運動、降糖藥治療、心理調整。對照組:在常規(guī)治療基礎上，醫(yī)師根據患者的血糖水平選用降糖藥物，使患者血糖控制在達標范圍。試驗組（溫和灸組）:在對照組的治療基礎上，加用溫和灸，主要穴位有:肺俞、脾俞、腎俞、足三里，根據上中下三消的證情不同而辨證施治，兼有上肢癥狀者加灸曲池、外關，兼有下肢癥狀者加灸三陰交、陽陵泉。每穴每次10分鐘，每周灸3次，20次為一個療程，完成2個療程。同時記錄治療前后臨床療效評分、

3、周圍神經病變相關中醫(yī)證候評分、多倫多臨床評分系統(TCSS)評分、血液流變學指標。
　　結果：在臨床療效方面:試驗組30例，顯效1例，有效22例，無效7例，總有效率為76.7％;對照組30例，經治療后痊愈0例，有效6例，無效24例，總有效率為20％。經秩和檢驗，試驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。
　　在中醫(yī)證候方面:兩組治療后的中醫(yī)證候評分較治療前均下降，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)，而試

4、驗組的中醫(yī)證候評分明顯低于對照組，有統計學差異(P＜0.05)，提示在基礎治療情況下，兩組患者中醫(yī)證候均可得到改善，但試驗組對于DPN患者中醫(yī)證候改善效果更為明顯。
　　在臨床癥狀方面:試驗組治療后TCSS評分明顯低于治療前(P＜0.05)，而對照組治療后TCSS評分降低與治療前無統計學差異(P＞0.05);兩組治療后TCSS評分比較，試驗組明顯低于對照組，其差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明在基礎治療情況下，溫和灸可明顯降

5、低DPN患者TCSS評分，改善相應臨床癥狀。
　　在血液流變學方面:試驗組治療后血液流標學指標（全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數）較治療前均降低(P＜0.05);對照組治療前后比較，僅低切還原粘度、紅細胞聚集指數改變有統計學意義(P＜0.05)，高切還原粘度及血漿粘度改變無統計學差異(P＞0.05)。試驗組治療后全血低切還原粘度、高切還原粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數較對照組均有明顯降低，經統計學檢驗，差異