新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險-醫(yī)保政策執(zhí)行過程中的偏差研究——以湖南省鳳凰縣合水村為個案.pdf

1、隨著新農(nóng)合政策在全國開展以來，各地的執(zhí)行都有一定的差異和問題，這種偏差或多或少影響了新農(nóng)合政策的效果。農(nóng)民作為這一政策的最主要受益群體，他們的親身感受直接檢驗(yàn)該政策的執(zhí)行效果。本文分析了一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，農(nóng)民占絕大多數(shù)的山區(qū)縣域及其所轄村莊，詳細(xì)描述了新農(nóng)合政策在其執(zhí)行、落實(shí)、享受過程中的經(jīng)歷和案例分析，從而來解釋出現(xiàn)這種執(zhí)行偏差的結(jié)果以及導(dǎo)致這種執(zhí)行偏差的根源。
　　 本文以湖南湘西鳳凰縣合水村為個案，從縣管部門“執(zhí)行者”的現(xiàn)實(shí)

2、選擇:新農(nóng)合參合指標(biāo)的行政化與考核化和強(qiáng)制化;到醫(yī)療部門“落實(shí)者”的利益驅(qū)使:套取農(nóng)合資金和弄虛作假;再到農(nóng)民群體“受益者”的心理邏輯與矛盾表現(xiàn):不信任危機(jī)與醫(yī)患矛盾，這三個方面具體分析新農(nóng)合執(zhí)行偏差過程的情況。在研究中發(fā)現(xiàn):政策“執(zhí)行主體”對政策存在認(rèn)識失誤和認(rèn)同不足;政策“落實(shí)主體”對政策采取敷衍政策和缺損政策;政策“受益主體”對政策有理解上的錯誤邏輯。研究得出:公共政策執(zhí)行力與利益主體之間的博弈，其“利益沖突”是公共政策執(zhí)行與利益