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1、空腸彎曲菌是全球范圍內(nèi)主要的細(xì)菌性腸道病原菌。近年來許多國(guó)家人空腸彎曲菌病的發(fā)生率呈指數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì),但其中的原因尚未揭示。雖然空腸彎曲菌有多種傳播途徑,但是消費(fèi)雞肉被認(rèn)為與人感染彎曲菌密切相關(guān)。降低雞肉中空腸彎曲菌的感染量是控制人彎曲菌病的主要途徑。此外,由于空腸彎曲菌耐藥性的不斷出現(xiàn),食品安全和食源性疾病的問題已日益突出,成為公共衛(wèi)生關(guān)注的新焦點(diǎn)。本研究的目的是:(1)對(duì)醫(yī)院腹瀉人群、食品從業(yè)健康人群、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食物、寵物群體彎曲菌的感染
2、流行狀況進(jìn)行初步調(diào)查研究;(2)應(yīng)用國(guó)標(biāo)方法鑒定分離株的生化特性,并應(yīng)用2007年美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)推薦使用的瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行耐藥分析;(3)對(duì)低溫貯藏過程中彎曲菌在雞肉表面的失活動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行初步研究。 一、空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌的流行病學(xué)調(diào)查 自2007年1月至2008年12月采集揚(yáng)州市區(qū)2所醫(yī)院腹瀉人群的糞便樣品2,758份,揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心健康體檢人群的肛拭樣品2,771份,揚(yáng)州市區(qū)四個(gè)主
3、要農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食品樣本1,149份,揚(yáng)州和上海地區(qū)寵物門診以及飼養(yǎng)場(chǎng)的寵物肛拭樣品510份。以國(guó)標(biāo)法為參照,采用增菌培養(yǎng)、選擇性培養(yǎng)和多重PCR鑒定方法對(duì)上述樣品進(jìn)行空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌的分離鑒定。結(jié)果顯示,醫(yī)院糞便樣品中,空腸彎曲菌陽性率為4.5%(124/2,758),結(jié)腸彎曲菌陽性率為0.4%(11/2,758)。本室4年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,不同醫(yī)院的感染率差異不顯著(p>0.05),門診部的感染率極顯著高于住院部的(p<0.01),6
4、月-10月份的感染率顯著高于11月-2月和3月-5月的感染率(p<0.05)。食品從業(yè)健康人群的樣品中,空腸彎曲菌陽性0.14%(4/2,771)。腹瀉人群感染率極顯著高于健康人群(P<0.01)。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食品樣本中,空腸彎曲菌陽性率為1.91%(22/1,149),結(jié)腸彎曲菌陽性率為1.22%(14/1,149)。寵物犬門診樣本中,空腸彎曲菌陽性率為5.36%(18/336),結(jié)腸彎曲菌陽性率為1.79%(6/336)。寵物飼養(yǎng)基地以
5、及犬防樣品中,空腸彎曲菌陽性陽性率為1.75%(3/174)。從以上結(jié)果可以看出,空腸彎曲菌是引起腹瀉的重要的病原。寵物犬和食品是空腸彎曲菌感染人的重要途徑。加強(qiáng)對(duì)寵物源、食品源彎曲菌的控制,有助于預(yù)防和控制彎曲 二、彎曲菌分離株的耐藥性分析 采用國(guó)標(biāo)方法和2007年美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)推薦使用的瓊脂擴(kuò)散法對(duì)96株人源空腸彎曲菌、22株市場(chǎng)源空腸彎曲菌、15株寵物源空腸彎曲菌,以及21株結(jié)腸彎曲菌的耐藥
6、性進(jìn)行了研究。 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,133株空腸彎曲菌對(duì)8大類21種抗生素高度敏感的是:頭孢噻肟96.24%、慶大霉素94.74%、紅霉素92.48%、阿齊紅霉素91.73%、阿莫西林85.71%,高度耐藥的是:頭孢哌酮100%、頭孢拉定97.74%、萘啶酸90.23%、頭孢克羅90.22%、復(fù)方新諾明87.97%、環(huán)丙沙星87.22%、諾氟沙星85.71%、左旋氧氟沙星84.36%、恩諾沙星84.96%、四環(huán)素82.70%。耐藥
7、菌株的多重耐藥分布于2耐到17耐不等,主要集中在8耐到14耐,占87.22%。 21株結(jié)腸彎曲菌對(duì)臨床常用的抗生素高度敏感的是:頭孢噻肟95.24%、阿莫西林85.72%、紅霉素85.72%、阿齊紅霉素90.48%、克林霉素80.95%;高度耐藥的是:頭孢拉定100%、恩諾沙星100%、頭孢哌酮100%、左旋氧氟沙星100%,萘定酮酸100%、復(fù)方新諾明100%、強(qiáng)力霉素100%、環(huán)丙沙星95.24%、四環(huán)素95.24%、頭孢克
8、羅95.24%、諾氟沙星90.48%、土霉素85.72%、青霉素80.95%。其中多重耐藥菌株主要分布在11耐、14耐和17耐。 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,133株不同來源的空腸彎曲菌只對(duì)氨基糖甙類和大環(huán)內(nèi)脂類抗生素較為敏感,對(duì)喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類和大多數(shù)頭孢菌素類抗生素均產(chǎn)生了不同程度的耐藥性。不同來源空腸彎曲菌的多重耐藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重,耐藥譜也較寬,其中市場(chǎng)來源的菌株耐藥譜最寬。而人源菌株與寵物犬菌株的耐藥譜較為接近,這可能與
9、兩者接觸更為頻繁有關(guān)。必須加強(qiáng)各地彎曲菌耐藥性和抗生素使用情況的監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整用藥方案和公共衛(wèi)生策略。 三、空腸彎曲菌在雞肉低溫貯藏過程中的失活動(dòng)力學(xué)特征 空腸彎曲菌對(duì)低溫較為敏感,低溫貯藏是降低雞肉表面彎曲菌數(shù)量較為有效的措施之一。為了了解空腸彎曲菌在雞肉低溫貯藏過程中的失活動(dòng)力學(xué)特征,并為雞肉產(chǎn)品中彎曲菌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供有力數(shù)據(jù)。為此研究了-20℃、4℃低溫貯藏溫度條件下三株空腸彎曲菌(ATCC33560,JR0706
10、-2,ALM-80)在雞肉表面的失活動(dòng)力學(xué)特征。結(jié)果表明:-20℃溫度條件下在55d貯藏期內(nèi)雞肉樣品中3株空腸彎曲菌的殘活細(xì)胞數(shù)分別降低了3.16,2.87,3.14 logCFU/g。殘活率在冷凍起始20d內(nèi),呈現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì);20d至45d的下降速度較快;接著在45天至55天的下降速度放緩。4℃溫度條件下在10d貯藏期內(nèi)雞肉樣品中3株空腸彎曲菌的殘活細(xì)胞數(shù)分別降低了3.47,3.35,3.51logCFU/g。平均失活率分別為0.3
11、471gCFU/d,0.355lgCFU/d,0.439LgCFU/d。不同的空腸彎曲菌菌株在-20℃和4℃低溫貯藏過程中殘活率的對(duì)數(shù)值下降幅度存在差別,但三株細(xì)菌之間殘活率變化趨勢(shì)沒有顯著區(qū)別(P>0.05)。應(yīng)用軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合,結(jié)果表明所得到的失活動(dòng)力學(xué)方程與實(shí)際觀測(cè)值吻合度較高。 冷鏈在雞肉產(chǎn)品的銷售過程中起到至關(guān)重要的作用,然而在實(shí)際生產(chǎn)生活中雞肉產(chǎn)品往往會(huì)有一段時(shí)間處在冷鏈系統(tǒng)之外,存在反復(fù)凍融的情況。為了研究
12、反復(fù)凍融對(duì)雞肉表面彎曲菌的活力的影響,我們進(jìn)行了8次凍融實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明:空腸彎曲的殘活細(xì)胞數(shù)降低了2.758 logCFU/g。細(xì)菌的殘活曲線呈現(xiàn)先快后慢的下降趨勢(shì)。第1到5次的凍融操作過程中,平均失活率為0.43210gCFU/次。第6到8次凍融過程中平均失活率為0.07logCFU/次。說明反復(fù)凍融的操作可以起到降低雞肉表面空腸彎曲菌數(shù)量的效果。 為了研究在冷鏈系統(tǒng)之外雞肉表面空腸彎曲菌的數(shù)量變化,在凍融試驗(yàn)中預(yù)設(shè)了三個(gè)“事
13、故點(diǎn)”,模擬冷鏈?zhǔn)?,6,12小時(shí)后雞肉表面空腸彎曲菌數(shù)量在不同外界溫度環(huán)境下的變化規(guī)律。在前兩個(gè)“事故點(diǎn)”(第一、二次凍融實(shí)驗(yàn))O℃和25℃環(huán)境溫度下,雞肉表面空腸彎曲菌存活細(xì)胞數(shù)沒有顯著的變化:37℃環(huán)境溫度下,細(xì)菌呈現(xiàn)緩慢增殖。在第三個(gè)“事故點(diǎn)”(第三次凍融實(shí)驗(yàn))0℃和25℃環(huán)境溫度下,雞肉表面空腸彎曲菌存活細(xì)胞數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì),而37℃環(huán)境溫度下,細(xì)菌數(shù)量保持穩(wěn)定。說明冷鏈?zhǔn)欠乐闺u肉表面彎曲菌增殖較為行之有效的方法。 把
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