角膜塑形鏡對近視兒童視覺質(zhì)量及日間穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的:
　　探討過夜配戴角膜塑形鏡對近視兒童的視覺質(zhì)量及其日間穩(wěn)定性的影響。
　　方法:
　　選取22例44眼，近視球鏡屈光度在-1.25D～-4.25D，散光小于-1.0D接受角膜塑形鏡治療的近視兒童（9男13女，8歲到14歲，平均年齡10.55±1.53歲），戴鏡前采集雙眼基線數(shù)據(jù)，在戴鏡1個月時裸眼視力(Uncorrected visualacuity，UCVA)達(dá)到1.0及以上的受試眼分別于早上剛摘鏡和摘鏡后8

2、小時測量角膜屈光力、角膜壓平區(qū)域直徑(Treatmentzone diameters，TZD)、眼內(nèi)散射、全眼及角膜像差以及不同環(huán)境下的對比敏感度，并進(jìn)行有關(guān)生活質(zhì)量的主觀問卷調(diào)查，比較戴鏡前后以及戴鏡1個月時上、下午兩個時間點的差異。
　　結(jié)果:
　　戴鏡前后視覺質(zhì)量的變化:戴角膜塑形鏡1個月與戴鏡前相比球性屈光度數(shù)顯著降低(P＜0.001)，規(guī)則散光差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.155);角膜屈光度數(shù)降低(P＜0.001);

3、客觀散射指數(shù)(Objective scatter index，OSI)由戴鏡前0.295±0.15升高至0.652±0.31(P＜0.001)，淚膜平均OSI值(Tear filmmean-OSI, TFM-OSI)由戴鏡前0.572±0.29升高至1.212±0.97(P＜0.002)。調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率(the modulation transfer function cut off，MTFcut off)、斯特爾比率(Streh

4、l ratio，SR)及OQAS值(Optical qualityanalysis system value，OV)均降低(P＜0.003);全眼總像差降低、全眼高階像差增加，角膜總像差及高階像差增加，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);除3mm瞳孔下的全眼6至8階像差外，余3、4、5mm瞳孔下的全眼及角膜球差、彗差、三葉草、四葉草、3-8階像差在戴鏡后均增加，且結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);戴鏡后在暗視、高眩光、明視環(huán)境下的對比

5、敏感度函數(shù)曲線下面積值A(chǔ)ULCSF(the area under the log contrast sensitivity function)均稍增加，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.4)，明視環(huán)境下3cyc/deg空間頻率的對比敏感度對數(shù)值(Log CSF)降低，而18cyc/deg空間頻率的Log CSF升高，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.012)。主觀問卷調(diào)查顯示戴鏡后患兒自覺眼睛干澀較戴鏡前加重(P=0.03)，眼睛疲勞感較戴鏡前

6、減輕(P=0.01)，對配戴角膜塑形鏡的滿意度（0-100分）平均為92.25分。
　　戴鏡1個月時上、下午視覺質(zhì)量的變化:戴鏡1個月時日間兩次測量結(jié)果比較，下午角膜屈光度數(shù)增加(P＜0.001)，球性屈光度數(shù)稍增加（-1.03±0.85D增加至-1.10±0.68D），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.568);TZD由上午4.12±0.18mm減小至3.95±0.23mm(P=0.001)，3mm瞳孔下全眼球差增大(由上午0.019

7、±0.016m增大至0.023±0.011μm; P=0.03);高眩光及明視環(huán)境下AULCSF值升高，暗視、高眩光時18cyc/deg空間頻率的Log CSF和明視環(huán)境下12cyc/deg空間頻率的Log CSF均升高，且差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;其余各參數(shù)均有良好的日間穩(wěn)定性，上、下午對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。22例完成主觀問卷的近視兒童中45％（10例）近視患兒自覺日間視力穩(wěn)定，50％(11例)自覺早上比晚上視力佳，0.05％（1例）自