羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療角膜緣干細(xì)胞缺乏癥的臨床觀察.pdf

1、分類號(hào)：密級(jí)：UDC：學(xué)號(hào)：406521412510羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療角膜緣治療角膜緣干細(xì)胞缺乏癥的臨床觀察干細(xì)胞缺乏癥的臨床觀察TheclinicalobservationfthetreatmentoflimbalstemcelldeficiencybyamnioticmembranetransplantationincombinationwithmitomycinC譚述香譚述香陳淑蘭陳淑蘭培養(yǎng)單位（院、系

2、）：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：曾祥云教授主任醫(yī)師申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科門(mén)類：醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)名稱：眼科學(xué)論文答辯日期：答辯委員會(huì)主席：評(píng)閱人：2015年6月摘要II摘要目的目的：觀察羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C對(duì)眼表物理或化學(xué)傷后角膜緣干細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和（或）瞼球粘連的治療效果以及手術(shù)前后眼表形態(tài)的改變。方法方法：本文選取從2011年2月1日至2014年6月30日期間因眼表物理、化學(xué)傷后角膜緣干細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和（或）瞼球粘

3、連的病人，在眼外傷至少一個(gè)月之后施行羊膜移植手術(shù)，術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C。手術(shù)后，繃帶加壓包扎患眼，連續(xù)2天。之后局部用妥布霉素滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液，開(kāi)放點(diǎn)眼，連續(xù)1周。之后用復(fù)方妥布霉素滴眼液（4次日，2周后減量至2次日）和復(fù)方妥布霉素眼膏（1次日）1個(gè)月。手術(shù)后1014天，羊膜達(dá)到上皮化后拆除術(shù)口縫線。所有病人在第1天，手術(shù)后1周及第1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月后分別進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查并拍照。在病人手術(shù)后第3個(gè)月，對(duì)中央角膜

4、和角膜緣進(jìn)行激光掃描共聚焦顯微鏡檢查；分別采集中央角膜和角膜緣的脫落上皮細(xì)胞，進(jìn)行PAS染色和免疫熒光染色檢查。結(jié)果結(jié)果：本文選取病例共18人，18只眼。男性17人，女性1人。平均年齡32.6111.96歲（10到54歲）。其中化學(xué)傷的有8人8眼，熱燒傷的有10人10眼。ImageJ軟件統(tǒng)計(jì)分析眼前段圖片，被結(jié)膜纖維血管組織侵犯的角膜緣占整個(gè)角膜緣的平均比例是57.1118.85%（23.9788.54%）。術(shù)后隨訪時(shí)間22.7211.

5、43月（9至47月）。其中2例病人分別于術(shù)后第18天和第21天復(fù)發(fā)，之后施行全角膜移植手術(shù)，術(shù)后常規(guī)抗炎及抗免疫排斥治療；其余16例病人術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。觀察手術(shù)前與手術(shù)后第3個(gè)月視力變化，中央角膜和角膜緣上皮細(xì)胞形態(tài)，結(jié)果如下：1、視力：術(shù)前LogMAR最佳矯正視力為0.740.53。術(shù)后隨訪時(shí)間22.7211.43月（9至47月）。12眼（75%）術(shù)后視力提高，術(shù)后LogMAR最佳矯正視力為0.520.46。術(shù)后LogMAR最佳矯正視力與