俯臥位與側(cè)臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究.pdf

1、目的：就食管癌病人而言，胸腔鏡輔助的Ivor Lewis Mckeon手術(shù)是目前治療食管癌最常用的微創(chuàng)術(shù)式。近期發(fā)展起來(lái)的俯臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)符合微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷的宗旨，但該技術(shù)能否使患者獲益尚存在爭(zhēng)議。本研究旨在比較俯臥位與側(cè)臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)的臨床效果。
　　方法：自2013年7月至2014年2月共67例病人在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科入組本研究。術(shù)前隨機(jī)分組，其中35例病人接受俯臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)，32例病人接受

2、側(cè)臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)。比較兩組的術(shù)前臨床資料及生理指標(biāo)，手術(shù)情況，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、全身炎癥情況以及氧合情況，綜合評(píng)價(jià)兩種術(shù)式。
　　結(jié)果：術(shù)前兩組病人的臨床資料和生理指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組病人均未發(fā)生院內(nèi)死亡，術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)顯著差異，與側(cè)臥位組相比，俯臥位組胸部手術(shù)時(shí)間更短[(68±22)min對(duì)(87±24)min，P=0.000]，平均胸部淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)更多[(13.3±6.1)個(gè)對(duì)(9

3、.2±6.5)個(gè)，P=0.010]，平均胸部淋巴結(jié)清掃站數(shù)更多[(2.8±1.1)站對(duì)(2.2±0.8)站，P=0.014]，左側(cè)喉返神經(jīng)暴露機(jī)率更大[（32例，91.4％）對(duì)（23例，71.9％），P=0.037]，住院費(fèi)用更低[(74991.0±16598.6)元對(duì)(85065.1±14377.9)元，P=0.010]，術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的氧合指數(shù)均有顯著優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論：兩種術(shù)式均安全可行，與側(cè)臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)相比，俯臥位胸腔