側(cè)臥位的安全擺放

1、蔡丹鳳 傅健斌,側(cè)臥位的安全擺放,概述,側(cè)臥位是手術(shù)較常用的體位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各異，若操作不當(dāng)較容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。 這需要手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確、熟練掌握側(cè)臥位手術(shù)的安置方法。最大限度保證病人的舒適與安全，降低因手術(shù)體位安置不當(dāng)而給患者和手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。,側(cè)臥位擺放的適應(yīng)癥和并發(fā)癥,講課內(nèi)容,1,側(cè)臥位擺放的物品準(zhǔn)備,2,側(cè)臥位的操作步驟,3,側(cè)臥位擺放的注意事項(xiàng),4,,胸科肺食管縱隔,骨科髖關(guān)節(jié)股骨,泌

2、外科腎臟輸尿管,,并發(fā)癥,血管性股骨頭壞死,骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷,物品準(zhǔn)備,體位墊的選擇,腳圈,腋墊,,腰墊,枕頭,軟墊,,,,約束帶,托手架,,骨盆擋板,,,麻醉后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負(fù)責(zé)觀(guān)察患者情況，保護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部 。,,操作步驟（一）,操作步驟（二）,手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，將患者脊柱向同

3、一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，避免牽拉或損傷；患者取側(cè)臥位90°。,操作步驟（三）,下側(cè)手臂前伸固定于托板上（此托板應(yīng)與受壓手臂平行），上側(cè)手臂伸展固定于托手架上維持功能位。托手架靠床端距同側(cè)腋窩10cm。,,,,腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓側(cè)腋下空出2～3cm，防止下側(cè)手臂受壓；腰部墊一腰墊，避免患者髖部受壓。,,,操作步驟（四）,操作步驟（五）,下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，保護(hù)膝部及內(nèi)踝骨

4、隆突處。,,,胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間不能直接接觸，各墊上一塊小軟墊。約束帶固定下肢。,,操作步驟（六）,,注意,,雙上肢擺放時(shí)，注意避免肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。,側(cè)臥時(shí)患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。,番禺中心醫(yī)院（番禺人民醫(yī)院）,,注意,,胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢的擺放應(yīng)為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，避免因托手架擺放不當(dāng)而影響術(shù)者操作。,用骨盆擋板固定時(shí)，女性患者避開(kāi)乳房，患者避開(kāi)會(huì)陰部，并注意

5、保持尿管引流通暢。,,,腎臟手術(shù)時(shí)，因手術(shù)切口顯露要求高，需要調(diào)腰橋，此時(shí)后腰椎側(cè)彎抬高，頭部及下肢降低，進(jìn)一步加重了關(guān)節(jié)彎曲和肢體旋轉(zhuǎn)。對(duì)策：受壓下肢屈曲，非受壓下肢伸直，在非受壓下肢內(nèi)踝及膝部墊一枕頭，緩和肌緊張，分散重力，減輕接觸面壓力。,關(guān)注,小結(jié),作為一名手術(shù)室護(hù)士，工作的重點(diǎn)不應(yīng)只是機(jī)械地操作，配合醫(yī)師完成手術(shù),而應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理理念，真正掌握手術(shù)中患者的實(shí)際需要，為患者提供人性化的關(guān)懷和照顧，讓他們?cè)谑孢m、安全的