單側(cè)髕骨切除術(shù)后遠(yuǎn)期的代償性研究.pdf

1、目的:探討單側(cè)髕骨粉碎性骨折行髕骨全部切除術(shù)遠(yuǎn)期雙側(cè)膝關(guān)節(jié)功能的代償問題，為臨床治療及術(shù)后康復(fù)選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:采用BIODEX等速測(cè)力及康復(fù)系統(tǒng)測(cè)量及計(jì)算膝關(guān)節(jié)的屈伸肌力分析結(jié)果，結(jié)合隨訪查體、AKS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、及影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)平均愈后11年以上的20例單側(cè)髕骨粉碎性骨折行髕骨完全切除術(shù)患者做綜合性評(píng)價(jià)。其中，男18例，女2例;平均年齡為50.1歲(41-83歲);左側(cè)13例，右側(cè)7例。
　　結(jié)果:膝關(guān)

2、節(jié)屈伸等速向心60°/s運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈肌/伸肌比率健、患側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。屈、伸肌患側(cè)/健側(cè)比率分別與參考值(0.90)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。伸膝最后10°時(shí)健側(cè)、患側(cè)伸肌瞬時(shí)力矩，所有患者患側(cè)均低于健側(cè)，患側(cè)/健側(cè)比率與參考值(0.90)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。健側(cè)膝關(guān)節(jié)AKS評(píng)分為146-179分，患側(cè)為129-175分，兩側(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨關(guān)節(jié)炎按Kel

3、lgren-Lawrence分級(jí):兩側(cè)骨關(guān)節(jié)炎退變嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。軟骨損傷Recht標(biāo)準(zhǔn)分級(jí):健側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷重于患側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈、伸肌力及關(guān)節(jié)功能遠(yuǎn)期可以恢復(fù)至與健側(cè)相當(dāng)水平。
　　2、患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎退變程度無明顯差異，但健側(cè)關(guān)節(jié)軟骨損傷重于患側(cè)。
　　3、對(duì)于髕骨粉碎性骨折無法復(fù)位且關(guān)節(jié)面毀損的患者，髕骨全切術(shù)是一種