“H型”高血壓與出血性腦卒中的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:1.觀察伴與不伴腦出血的高血壓患者血清葉酸、Hcy水平差異;探討血清Hcy、葉酸與高血壓腦出血的關(guān)系;
　　2.觀察伴與不伴腦出血的高血壓患者M(jìn)THFRC677T基因型及等位基因頻率差異;探討MTHFR基因多態(tài)性與高血壓腦出血的關(guān)系;
　　方法:采用病例-對(duì)照研究方法,選擇2011年3月至2012年9月就診于我院心內(nèi)三科及神經(jīng)外科的原發(fā)性高血壓患者382例,根據(jù)CT和(或)MRI證實(shí)是否有腦出血,分為腦出血組182例和

2、單純高血壓組200例;采用循環(huán)酶法檢測(cè)血漿同型半胱氨酸(Hcy),以Hcy≥10umol/L作為高同型半胱氨酸的診斷標(biāo)準(zhǔn),高血壓伴高Hcy者為“H型”高血壓組347例,不伴Hcy升高者為非“H型”高血壓組35例;用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血漿中葉酸水平;運(yùn)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)一限制性內(nèi)切酶片段長度多態(tài)性技術(shù)(PCR-RFLP),檢測(cè)MTHFR基因表型。收集一般資料并檢測(cè)生化指標(biāo)。
　　結(jié)果:1.高血壓腦出血組血漿Hcy水平高于單純高血壓組[(2

3、1.56±10.75)umol/l]vs[(17.398±9.26)umol/l(P<0.05)],且Hcy隨著葉酸水平的降低而增高,二者呈負(fù)性相關(guān)[(r=-0.43,P<0.05)];男性血漿Hcy水平高于女性[(22.18±11.59)umol/l]vs[(15.59±6.20)umol/l(P<0.05)];有吸煙、飲酒史患者的血漿Hcy水平高于無吸煙、飲酒史者(P<0.05);血漿Hcy與年齡、血脂無明顯關(guān)系(P>0.05);“

4、H型”高血壓患者發(fā)生腦出血的比例高于非“H型”高血壓者(49.3％比31.4%,P<0.05);進(jìn)行高血壓分級(jí)后,高血壓病3級(jí)患者中腦出血組“H型”高血壓比例顯著高于無腦出血組(96.4比88.5,P<0.05),而在高血壓病2級(jí)中二者比較無差別(P>0.05);
　　2.單純高血壓組與高血壓性腦出血組之間CC、CT、TT基因型頻率及等位基因頻率比較無顯著性差異(P>0.05);二組中TT基因型及CT型血漿Hcy水平均顯著高于CC

5、型(P<0.05),TT基因型和CT基因型之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而葉酸水平顯著低于CC基因型;TT基因型中男性所占比例顯著高于CT型,CT基因型高于CC基因型;TT和CT基因型患者的體重指數(shù)顯著高于CC型患者(P<0.05)。
　　3.多因素Logistic回歸分析顯示:影響高血壓患者腦出血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有:Hcy(OR=1.08,P<0.01)、收縮壓(SBP,OR=1.04;P<0.01)和舒張壓(DBP,OR=1.05;