高血壓合并急性出血性腦卒中院內(nèi)死亡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)研究.pdf

1、目的:
　　評(píng)估急性腎損傷對(duì)高血壓合并出血性腦卒中患者近期預(yù)后的影響。
　　方法:
　　收集2005年1月1日至2012年6月1日在太原市中心醫(yī)院診治且病歷資料、影像學(xué)資料完整的全部腦出血患者，共806例，全部于發(fā)病后24h內(nèi)經(jīng)頭顱CT證實(shí)腦出血，均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。下列病例排除在本研究之外；未經(jīng)頭顱CT及MRI診斷者；瘤卒中等繼發(fā)腦出血者；腦外傷導(dǎo)致出血者既往合并慢性腎臟病史者;病史及

2、診斷不明確者。急性腎損傷定義為7天內(nèi)最高肌酐水平較入院時(shí)升高50％。病人根據(jù)入院期間腎小球?yàn)V過(guò)率以及是否發(fā)生急性腎損傷分為4個(gè)亞組：eGFR>90不合并急性腎損傷，eGFR<90不合并急性腎損傷，eGFR>90合并急性腎損傷，以及eGFR<90合并急性腎損傷。
　　結(jié)果:
　　本研究中16.7%的病人發(fā)生了急性腎損傷。入院時(shí)的腎小球?yàn)V過(guò)率不是預(yù)測(cè)患者近期發(fā)生死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但是，急性腎損傷與患者近期預(yù)后明顯相關(guān)。各亞組3

3、0天內(nèi)發(fā)生死亡的住院患者通過(guò)調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比率（AHR，Cox多元回歸分析）進(jìn)行組間比較。eGFR>90不伴急性腎損傷AHR1.0（95%CI0.42-1.82），eGFR<90不伴急性腎損傷AHR1.18（95%CI0.79-1.76），eGFR>90伴急性腎損傷AHR1.70（95%CI1.09-2.63），eGFR<90伴急性腎損傷AHR1.86（95%CI1.09-3.17）.
　　結(jié)論：
　　無(wú)論入院時(shí)eGFR是否降