不同劑量rt-PA治療急性腦梗死療效的初步觀察.pdf

1、目的：探討應(yīng)用不同劑量的rt-PA（愛通立，由德國勃林格殷格翰國際公司生產(chǎn)）靜脈溶栓治療發(fā)病6小時內(nèi)的急性腦梗死的臨床療效和安全性。 方法：選擇發(fā)病6小時以內(nèi)的急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死患者，分為2組：1、A組（rt-PA使用劑量為0.7mg/Kg，最大劑量為70mg）：按rt-PA0.7mg/Kg體重計算出總劑量，溶于100ml生理鹽水中，其中10ml于第一分鐘內(nèi)靜脈推注，余下的90ml液體以90ml/h的速度靜脈泵入，結(jié)束后用生

2、理鹽水沖管；2、B組（rt-PA使用劑量為0.9mg/Kg，最大劑量為90mg）：按rt-PA0.9mg/Kg體重計算出總劑量，溶于100ml生理鹽水中，用法同前。兩組同時進(jìn)行常規(guī)治療。以治療后3個月的改良Rankin評分（mRS）和日常生活活動（ADL）量表即巴塞爾指數(shù)（Barthel指數(shù)）作為主要療效指標(biāo)：mRS（0-1）分以及Barthel指數(shù)>95分為預(yù)后良好，以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）變化作為次要療效指標(biāo)。以治

3、療期間顱內(nèi)出血的發(fā)生率和3個月時的死亡率作為本試驗(yàn)的安全性指標(biāo)。利用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對計量資料用X±S表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；對計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.目前共靜脈溶栓治療急性腦梗死患者90例，除外椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死者7例，溶栓后隨訪失敗者3例，資料不完整者5例，符合入組條件最后參加統(tǒng)計的病例共有75例。 2.A組（rt-PA0.7mg/Kg）與B組（rt-PA0.9

4、mg/Kg）均能有效改善神經(jīng)功能，各組治療后24小時及3個月的NIHSS評分與治療前相比有顯著差異，但在治療后24小時內(nèi)及3個月后兩組相比無顯著差異。3個月后預(yù)后良好（mRS評分0或1）者A組16例，為47.06%；B組21例，為51.22%，兩組相比無顯著差異。3個月后獲得滿意恢復(fù)（Barthel指數(shù)>95分）者A組17例，為50.00%；B組22例，為53.66%，兩組相比無顯著差異。顱內(nèi)出血在A組為3例（8.82%），B組5例（1

5、2.20%）；A組死亡2例（5.88%），B組死亡3例（7.32%），治療3個月后兩組的顱內(nèi)出血率和死亡率無顯著差異。由于本試驗(yàn)病例數(shù)較少，尚需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究應(yīng)用不同劑量rt-PA（愛通立，由德國勃林格殷格翰國際公司生產(chǎn)）靜脈溶栓治療發(fā)病6小時內(nèi)的急性腦梗死的臨床療效和安全性的差別，使結(jié)果更客觀、更具有臨床指導(dǎo)意義。 結(jié)論： 1.應(yīng)用rt-PA0.7mg/Kg體重靜脈溶栓治療發(fā)病6小時內(nèi)的急性腦梗死有效、安全。