急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治療預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：探討影響重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-pA）溶栓治療急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的因素。
　　方法：選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013.01-2014.12間使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-pA）進(jìn)行靜脈溶栓及動(dòng)脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中的患者64例，收集每個(gè)患者的性別、年齡、吸煙、房顫、高血壓、糖尿病、高脂血癥、卒中病史等基線資料及來院后的血壓、血糖、血脂、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)，采用改良Rankin量表(mRS)評(píng)

2、估患者遠(yuǎn)期預(yù)后(發(fā)病后90 d時(shí))，并分析這些指標(biāo)與療效評(píng)分(mRS評(píng)分)的關(guān)系。
　　結(jié)果：本研究共入選64名患者，其中男性38例（59.38％），女性26例（40.62%）；年齡中位數(shù)68歲；靜脈溶栓60例（93.75%），動(dòng)脈溶栓4例（6.25%）；其中溶栓后90天預(yù)后良好組35例（54.68%），預(yù)后不良組29例（45.31%），死亡4例（6.25%）。單因素分析顯示，預(yù)后不良組與預(yù)后良好組相比，既往有糖尿病史者比例較多（

3、P=0.002），溶栓前血糖較高（P=0.049），溶栓前收縮壓較高（P=0.001），溶栓前美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（NIHSS評(píng)分）較高（P=0.001），起病-溶栓時(shí)間（onset to treatment time, OTT）較長(zhǎng)（P=0.041），溶栓后出血性轉(zhuǎn)化較多（P=0.001），溶栓后癥狀性腦出血較多（P=0.001）。Logistic回歸分析表明既往有糖尿病史（OR=4.00，95%CI0.03-0.54，P=

4、0.032），溶栓前收縮壓高（OR=1.07，95%CI1.03-1.12，P=0.022），溶栓后出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化（OR=11.00，95%CI0.004-0.102，P=0.001）或癥狀性腦出血（OR=10.00，95%CI0.01-0.47，P=0.028）、起病-溶栓時(shí)間較長(zhǎng)者（OR=1.01，95%CI1.00-1.03，P=0.048），及溶栓前NIHSS評(píng)分較高（OR=1.28，95%CI1.10-1.49，P=0.001