食管癌三維適形放療期間重掃CT和重做計劃靶區(qū)劑量的相關(guān)研究.pdf

1、目的： 食管癌分次放療中許多患者出現(xiàn)腫瘤的退縮和/或體重的減輕，我們通過重新掃描CT和重做三維適形計劃，研究食管癌分次放療期間靶區(qū)及周圍危及器官劑量和/或體積的變化情況，探討這些變化對放射治療計劃實施的影響程度。 方法： 選取14例未手術(shù)并擬接受全程適形放射治療的食管癌患者。放療期間照射第10次、20次后重新行定位CT掃描，再次勾畫靶區(qū)(GTV和PTV)，并根據(jù)新靶區(qū)重做三維適形計劃(新計劃僅用于實驗研究，未用于

2、臨床治療)。觀察分次放療期間GTV和PTV體積的變化情況，隨后將放療前制定的放射治療計劃復(fù)制到新的CT圖像上，比較重做計劃和沒有重做計劃的靶區(qū)和周圍危及器官的劑量變化。 結(jié)果： 14例患者放療中，5例接收了同步化療，9例未接受同步化療，13例患者完成60-70Gy的放療，1例患者放療40Gy后，因無法耐受同步化放療退出治療。比較沒有重新計劃和重新計劃，發(fā)現(xiàn)在分次放療中出現(xiàn)靶區(qū)劑量的減少和周圍危及器官劑量的增加。第10次到

3、第20次時，85.7％(12/14)的患者95％PTV體積劑量(D95)顯著減少，減少范圍為0.07-3.84Gy(P=0.035)；71.4％(10/14)的患者脊髓最大劑量(Dmax)增加，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.056)；71.4％(10/14)的患者1cc體積脊髓劑量(D1cc)顯著增加，增加范圍為0.06-4.29Gy(P=0.045)；左肺和右肺的平均劑量(MLD)在所有患者中沒有明顯變化。第20次到放療結(jié)束，13例患者完成

4、治療，61.5％(8/13)的患者95％PTV體積劑量(D95)減少，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.221)；76.9％(10/13)的患者脊髓的最大劑量(Dmax)有顯著的增加，增加的范圍為0.68-5.29Gy(P=0.006)；71.4％的患者1cc體積的脊髓劑量(D1cc)有顯著增加，增加的范圍為0.06-4.29Gy(P=0.045)；69.2％(9/13)的患者左肺的平均劑量(MLD)增加，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.064)；92.