腦膠質(zhì)瘤MR彌散加權(quán)成像與病理對照研究.pdf

1、腦膠質(zhì)瘤(glioma)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性腫瘤，其生存期短，預(yù)后較差。常規(guī)核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可以提供腦瘤的定位，明確腫瘤侵犯的程度，并對腦瘤的組織類型作出初步估計，但難以定量反映腦瘤的級別及微觀組織狀態(tài)，需依賴術(shù)后的組織病理檢查，并且活檢選擇的部位不準(zhǔn)確或者太小都可以導(dǎo)致錯誤的分級，從而影響治療方案的選擇，最終影響預(yù)后，開發(fā)一種能夠準(zhǔn)確描述活體腫瘤病理信息的技術(shù)對于選擇

2、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨妇哂兄匾饬x。磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前在活體內(nèi)進(jìn)行水分子擴(kuò)散測量和成像的唯一方法，它反映了小分子物質(zhì)在組織內(nèi)的布朗運動狀況，為MRI從微觀觀察腫瘤形態(tài)學(xué)變化提供了可能。本實驗通過MR DWI技術(shù)分析評估表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值與光學(xué)顯微鏡下組織的關(guān)系，研究在活體中如何鑒別膠質(zhì)瘤微觀病理狀態(tài)，并進(jìn)一步

3、探討腦膠質(zhì)瘤的.ADC值在腦膠質(zhì)瘤中的臨床應(yīng)用價值。 實驗材料與方法： 1、研究對象收集術(shù)前進(jìn)行MRI檢查且經(jīng)手術(shù)病理證實的腦膠質(zhì)瘤30例；WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(2000)標(biāo)準(zhǔn)對膠質(zhì)瘤分級，Ⅰ級5例、Ⅱ級12例、Ⅲ級9例、Ⅳ級4例。按其生物學(xué)行為分成3組，A組(良性)：Ⅰ級膠質(zhì)瘤5例；B組(良惡交界性)：Ⅱ級膠質(zhì)瘤12例；c組(惡性)：Ⅲ～Ⅳ級膠質(zhì)瘤13例。 2、儀器與方法采用美國GE公司Signa 1.5TE

4、xcite HDMR機(jī)，正交頭顱線圈。先做常規(guī)：MR掃描，后依次做MR彌散成像(DWI)及Gd-DTPA增強(qiáng)掃描。應(yīng)用functool圖像后處理工作站進(jìn)行ADC值的測量和計算，根據(jù)T2WI和增強(qiáng)像選取興趣區(qū)，興趣區(qū)的面積為(30～40)mm<'2>，避開血管、壞死、囊變、出血及鈣化區(qū)域，測量膠質(zhì)瘤實質(zhì)區(qū)域、鏡像區(qū)正常腦組織的ADC值，每個ADC值為3個興趣區(qū)的平均值；用MetaMorph/DP10/BX41型顯微圖像分析系統(tǒng)分析腫瘤的細(xì)

5、胞構(gòu)成及核質(zhì)比，每個腫瘤標(biāo)本取2張病理切片(HE染色)，每個切片隨機(jī)取5個視野(B×40)，選取實質(zhì)性腫瘤區(qū)域，盡量避開血管、壞死組織、炎性細(xì)胞及組織切片偽影，攝片后將彩色病理照片掃描入計算機(jī)，分析腫瘤的細(xì)胞構(gòu)成及核質(zhì)比。選擇細(xì)胞核呈紫色和細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色的腫瘤實質(zhì)區(qū)域進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)，腫瘤的核質(zhì)比=總核面積/總胞質(zhì)面積。每個腫瘤的細(xì)胞構(gòu)成及核質(zhì)比為10張照片的平均值。 3、統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS 11.5軟件對資料進(jìn)行處理，全部計量資

6、料以x±s表示，不同組別之間的參數(shù)比較采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)的LSD法，病灶與鏡像區(qū)正常組織間用配對t檢驗，細(xì)胞構(gòu)成及核質(zhì)比與絕對ADC值的相關(guān)性應(yīng)用Pearson線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。 實驗結(jié)果： A、B、C組膠質(zhì)瘤實質(zhì)的ADC值分別為(12.80±0.73)、(11.30±1.27)、(9.55±1.21)×10<'-4>mm<'2>/s，各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05

7、)；各組膠質(zhì)瘤的細(xì)胞構(gòu)成分別為(128±18)、(235±86)、(386±46)個/視野，核質(zhì)比分別為(0.06±0.01)、(0.12±0.03)、 (0.33±0.05)，各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；膠質(zhì)瘤腫瘤實質(zhì)的ADC值與細(xì)胞構(gòu)成和核質(zhì)比呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.80，P<0.01；r=-0.73，P<0.01)，膠質(zhì)瘤的ADC值與腫瘤級別呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.73，P<0.01)。 結(jié)論： 彌散