腦運(yùn)動傳導(dǎo)區(qū)膠質(zhì)瘤對肌力影響的擴(kuò)散張量成像評價.pdf

1、目的：探討擴(kuò)散張量成像（DTI）定量參數(shù)評估運(yùn)動傳導(dǎo)區(qū)腦腫瘤對肌力的影響，為臨床評估腦膠質(zhì)瘤對皮質(zhì)脊髓束損傷程度及腫瘤對肌力的影響程度提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。
　　材料和方法：回顧性分析了45例經(jīng)病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤患者，肌力采用徒手肌力評定（manual muscle testing，MTT）法進(jìn)行測量，分級按照Lovett分級法（Robert Lovett分級法）進(jìn)行分級(Ⅱ級6例，Ⅲ級12例，Ⅳ級21例，Ⅴ級6例)，腦腫瘤按照W

2、HO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類方法分為低級別組14例（WHOⅠ級3例，Ⅱ級11例）和高級別組31例（WHOⅢ級6例，Ⅳ級25例），見表1。術(shù)前行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、T1增強(qiáng)及DTI掃描。在軸位FA圖或FA彩色編碼方向圖上測量健側(cè)及患側(cè)內(nèi)囊后肢各向異性分?jǐn)?shù)值（FAic）及相對值（rFAic=患側(cè)FAic/健側(cè)FAic）。采用擴(kuò)散張量纖維束成像（DTT）重建雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束并評估皮質(zhì)脊髓束與腫瘤的關(guān)系，腦腫瘤對皮質(zhì)脊髓束的影

3、響分3級（1級為移位，2級為移位浸潤，3級為移位破壞），并測量健側(cè)及患側(cè)皮質(zhì)脊髓束纖維密度(FD)及相對FDi（rFDi=患側(cè) FDi/健側(cè)FDi）。
　　結(jié)果：肌力大小與皮質(zhì)脊髓束受損程度呈負(fù)相關(guān)（r=0.840，p=0.000）；肌力大小與r-FAic、FD患及相對FDi值呈正相關(guān)。高級別膠質(zhì)瘤和低級別膠質(zhì)瘤組肌力有差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；皮質(zhì)脊髓束受損不同等級間肌力均有差別，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肌力大小不同組別間r-FAi

4、c、FDI值差異：肌力2級和3級、2級和4級、2級和5級、3級和5級及4級和5級各組間r-FAic有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肌力3級和4級組別間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肌力2級和4級組、2級和5級組、3級和4級組以及3級組和5級組組別間rFDI值有差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肌力2級與3級組及4級和5級組間rFDI值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。皮質(zhì)脊髓束受損程度（1-3級）之間r-FAic值差異：CST1級和2級、1級和3級組別間r-FAic值有差異，差異均有