非小細胞肺癌血液高凝狀態(tài)的相關(guān)研究.pdf

1、目的:檢測非小細胞肺癌患者血液中VEGF、TF、D-二聚體、血小板及纖維蛋白原水平，探討血漿VEGF、TF、D-二聚體、血小板及纖維蛋白原與非小細胞肺癌患者靜脈血栓形成的關(guān)系。
　　方法:收集2013年1月至2013年12月收住我院呼吸內(nèi)科、腫瘤科和胸外科的初診非小細胞肺癌患者104例，其中合并靜脈血栓形成者21例為肺癌并靜脈血栓栓塞組，無靜脈血栓形成的83例肺癌患者為肺癌組，同時選取同期健康體檢者80例為對照組，記錄以上入組實驗

2、者的血常規(guī)、血凝常規(guī)中血小板及纖維蛋白原水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測肺癌組、肺癌并靜脈血栓形成組及康健對照組血漿VEGF、TF及D-二聚體水平。
　　結(jié)果:1.肺癌并靜脈血栓栓塞組血漿VEGF、TF、D-二聚體水平[(1185.34±321.98) pg/ml、(1637.30±345.12)pg/ml、(1387.87±290.16)μ g/L]顯著高于肺癌組[(680.56±199.37) pg/ml、(1208

3、.02±298.43) pg/ml、(596.30±118.60)μ g/L]及健康對照組[(214.73±59.34) pg/ml、(581.27±123.24) pg/ml、(220.35±49.93)μg/L]，(P＜0.01);肺癌組血漿VEGF、TF、D-二聚體水平顯著高于健康對照組(P＜0.01)。2.血漿VEGF、TF、D-二聚體水平在肺癌組不同性別、年齡間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);3.肺癌組不同病理類型間血漿

4、VEGF、D-二聚體水平在腺癌中的表達水平較高，TF在大細胞癌中的表達水平稍高，但比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。4.血漿VEGF、TF水平與TNM分期有關(guān)，血漿VEGF水平在Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分別為(496.69±114.95) pg/ml、(681.56±55.63) pg/ml、(815.87±100.83) pg/ml各組間比較差異有統(tǒng)計學意義(F=29.01，P＜0.01); TF水平在Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分別為(99

5、6.94±170.19) pg/ml、(1200.15±267.91) pg/ml、(1459.82±290.35) pg/ml各組間比較差異有統(tǒng)計學意義(F=12.33，P＜0.01);D-二聚體水平隨TNM分期增加而升高，但經(jīng)方差分析各組間比較差異無統(tǒng)計學意義(F=0.084，P＞0.05)。5.肺癌患者血小板升高組與血小板不高組血漿VEGF水平分別為(730.95±112.09) pg/mlvs(598.46±178.15) pg

6、/ml，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); TF水平分別為(1327.93±316.68) pg/ml vs(1113.60±250.29）pg/ml，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); D-二聚體水平分別為(661.38±176.73)μg/L vs(543.90±128.25)μ g/L，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。6.肺癌患者纖維蛋白原升高組與纖維蛋白原不高組血漿VEGF水平分別為(754.56

7、±161.15) pg/ml vs(638.21±150.25) pg/ml，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); TF水平分別為(1375.62±310.96) pg/ml vs(1129.71±290.22)pg/ml，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); D-二聚體水平分別為(661.59±176.76)μg/L vs(543.89±125.59)μ g/L，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。7.肺癌患者

8、血漿D-二聚體與VEGF水平呈正相關(guān)(r=0.46，P＜0.01)，D-二聚體與TF水平呈正相關(guān)(r=0.32，P＜0.05)，VEGF水平與TF水平亦呈正相關(guān)(r=0.54，P＜0.01)。
　　結(jié)論:1.VEGF、TF、D-二聚體表達水平可以評估非小細胞肺癌患者靜脈血栓形成的風險;2.肺癌血漿VEGF、TF、D-二聚體表達水平在不同性別、年齡患者中無顯著差異;3.肺癌血漿VEGF、TF、D-二聚體表達水平在不同病理類型間無顯著

9、差異，但VEGF在腺癌中表達水平較高，推測與腺癌易于早期浸潤轉(zhuǎn)移及靜脈血栓形成有關(guān);4.肺癌血漿VEGF、TF表達水平隨著TNM分期的增加而增加，說明VEGF、TF能夠促進腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移，并且隨著TNM分期的增加靜脈血栓形成的風險增高;D-二聚體表達水平與TNM分期無相關(guān)性;5.肺癌血漿纖維蛋白原及血小板增高的患者VEGF、TF、D-二聚體的表達亦增高，說明血漿纖維蛋白原及血小板增高的患者更易于形成靜脈血栓;6.肺癌患者血漿D-二聚體