實(shí)驗(yàn)性脊髓空洞前狀態(tài)形成機(jī)制的分子生物學(xué)研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文實(shí)驗(yàn)性脊髓空洞前狀態(tài)形成機(jī)制的分子生物學(xué)研究姓名：李建峰申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：張慶俊20050401中文摘要空洞形成前期，對實(shí)驗(yàn)性家兔脊髓空洞前狀態(tài)的血一脊髓屏障結(jié)構(gòu)和功能變化進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果(1)術(shù)后動(dòng)物神經(jīng)功能改變:按改良的Tarlov評分法對動(dòng)物進(jìn)行行為學(xué)觀察，Kaolin組動(dòng)物于術(shù)后第7天出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能障礙(2.5土0.36)，并隨時(shí)間的延長逐漸加重，與對照組和假手術(shù)組對比有顯著差異

2、(P0.05)。同時(shí)SCEP神經(jīng)電生理測定結(jié)果顯示Kaolin組動(dòng)物于術(shù)后第3天即出現(xiàn)潛伏期延長(42.2士0.12ms)，波幅降低，并隨時(shí)間延長逐漸加重，與對照組和假手術(shù)組對比有顯著差異(P0.05)0(2)脊髓含水量測定結(jié)果顯示，Kaolin組動(dòng)物于術(shù)后第1天脊髓含水量(68.35士0.70%)較對照組即有明顯增加，第7天達(dá)到高峰(72.92士0.86%)21天時(shí)稍有緩解(70.03士0.77%)，但仍高于對照組(P0.05F檢驗(yàn))

3、。(3)Evansblue法測定脊髓組織中的EB含量，與對照組相比，Kaolin組動(dòng)物于術(shù)后第3天脊髓EB含量開始明顯增加(2.79t0.42pgml)第7天達(dá)到高峰(3.53士0.45Rgml)，并持續(xù)到21天(3.36士0.27ligml)(P0.05，F(xiàn)檢驗(yàn))。4.脊髓空洞前狀態(tài)中上頸髓病理變化，生理鹽水組和假手術(shù)組動(dòng)物脊髓神經(jīng)元輪廓正常，核及核仁清楚，胞漿內(nèi)尼氏體分布均勻，神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血管周圍間隙正常。Kaolin組動(dòng)

4、物于術(shù)后第3天出現(xiàn)細(xì)胞、血管周圍間隙增寬，表現(xiàn)為輕度水腫第7天、14天水腫程度加重，核膜、核仁稍顯模糊，神經(jīng)元胞體內(nèi)尼氏體減少，膠質(zhì)細(xì)胞增生，中央管飽滿，中央管室管膜細(xì)胞受壓變平，管周組織疏松，呈明顯水腫改變，蛛網(wǎng)膜F腔可見Kaolin沉積，大量炎性細(xì)胞浸潤。第21天水腫稍顯減輕，但持續(xù)存在，胞漿空泡出現(xiàn)，前角細(xì)胞數(shù)量減少，膠質(zhì)細(xì)胞增生明顯，中央管張力增加，室管膜上皮斷裂、脫落，可見Kaolin肉芽腫形成。5、脊髓空洞前狀態(tài)中上頸髓超微

5、結(jié)構(gòu)電鏡觀察，Kaolin組動(dòng)物于術(shù)后2周內(nèi)基膜尚平滑完整，緊密連接結(jié)構(gòu)正常，主要為神經(jīng)組織細(xì)胞的缺血水腫，細(xì)胞組織間隙增寬，程度隨時(shí)間的延長而加重，出現(xiàn)線粒體腫脹、崩解尼氏體破壞、表面顆粒減少血管周圍間隙增寬等21天可見上述病變加重，并且出現(xiàn)髓鞘板層狀結(jié)構(gòu)松解、斷裂，呈脫髓鞘改變，甚至軸索破壞。上述結(jié)果提示，脊髓空洞前狀態(tài)作為脊髓空洞癥的早期階段，在脊髓神經(jīng)電生理傳導(dǎo)功能上即發(fā)生變化，早于臨床癥狀的出現(xiàn)其組織學(xué)上主要表現(xiàn)為脊髓缺血水腫