XStrainTM技術評價尿毒癥患者左室局部與整體收縮功能的初步研究.pdf

1、目的：
　　探討通過XStrainTM技術獲得的心肌功能數(shù)據(jù)及圖像定量評價尿毒癥心肌病患者左室局部與整體收縮功能的可行性及價值。
　　資料與方法：
　　選取2012年7～8月在我院住院部尿毒癥患者及同時期就診于我院的門診病人，共計44例為研究對象，其中尿毒癥組28例，根據(jù)左室壁是否存在肥厚分為B、C兩組，室壁肥厚參考標準為左室長軸切面室間隔及左室后壁厚度均大于12mm，B組左室非肥厚組，12例，透析時間1.5～3年;C

2、組左室肥厚組，16例，透析時間3～5年。正常對照組16例，為A組。應用Esaote彩色多普勒超聲顯像儀，探頭PA240，頻率1～4 MHz，常規(guī)進行超聲心動圖的檢查，測量常規(guī)左心室參數(shù)，包括左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)，舒張末期室間隔厚度(IVSD)，舒張末期左室后壁厚度(LVPWD)，雙平面Simpson法獲得的左室射血分數(shù)(LVEF)。調(diào)節(jié)聚焦至左室腔中部以最優(yōu)化顯示左室，采集并存儲連續(xù)3個心動周期的心尖四腔心切面、兩腔心切面及三

3、腔心切面的二維圖像。將圖像導入XStrainTM超聲定量工作站，進行脫機分析，通過XStrainTM2D和4D兩種模式，最終獲得左心室邊界的追蹤數(shù)據(jù)及完整的心肌功能圖像包括左室收縮期縱向及橫向應變、應變率等。圖像采集過程由一名高年資醫(yī)師及一名低年資醫(yī)師分別完成，獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，并應用Medcalc軟件進行組間重復性檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.獲取超聲心動圖常規(guī)左心

4、室測量參數(shù)結果分析:
　　LVEDD:A組＜B組＜C組，A組與B組、C組間有統(tǒng)計學差異(均P＜0.05)，B組、C組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);IVSD:A組＜B組＜C組，A組、B組與C組間有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，A組與B組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);LVPWD:結果同IVSD;LVEF:A組＞B組＞C組，A組與B組、C組間有統(tǒng)計學差異(均P＜0.05)，B組、C組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　2.XS

5、trainTM軟件獲取的左心室收縮期縱向及橫向應變參數(shù)根據(jù)影像學左室分區(qū)“牛眼圖”，收縮期縱向應變及應變率為A組＞B組＞C組，除中間段后間隔外，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);收縮期橫向應變?yōu)锳組＞B組＞C組，除中間段間隔壁外，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);收縮期橫向應變率及整體縱向及橫向應變均為A組＞B組＞C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩名醫(yī)師獲取的應變參數(shù)進行了重復性檢驗，顯示長軸應變、長軸應變率、橫向應變及橫向

6、應變率95％可信區(qū)間的組內(nèi)相關系數(shù)(intra-class correlation coefficient，ICC)值分別為0.928、0.724、0.945及0.993，其中ICC值越大表示重復性越好。
　　結論：
　　1.尿毒癥患者在心肌功能代償情況下往往已經(jīng)存在局部心肌損傷，而應用XStrainTM技術獲取的應變參數(shù)可定量反映尿毒癥患者心肌損傷情況，并能夠快捷地從各方位清晰顯示心臟立體結構，實時觀察心臟運動，可用于定量