經(jīng)鼻入路眶內(nèi)壁骨折修復(fù)的臨床思路研究.pdf

1、I 哪哪哪眥刪刪吣刪0 ㈣Y 2 6 6 0 2 5 8學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文系在皇甫輝教授指導(dǎo)下本人獨立完成的研究成果。文中任何引用他人成果，均已做出明確標(biāo)注或取得許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其它學(xué)位申請的論文或成果，與我一起工作的同志對本研究所做出的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本文如違反上述聲明，愿意承擔(dān)一下責(zé)任和后果：1 、交回學(xué)校授予的學(xué)

2、位證書；2 、學(xué)?？稍谙嚓P(guān)媒體上對作者本人的行為進行通報；3 、本文按照學(xué)校規(guī)定的方式，對因不當(dāng)取得學(xué)位給學(xué)校造成的名譽損害，進行公開道歉：4 、本人負(fù)責(zé)因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。．論文作者簽名： 縫壘 日期：文! 生年二互月—』日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解山西醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山西醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部

3、分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表或使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時，署名單位仍然為山西醫(yī)科大學(xué)。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)日期：魚笙年旦月- t —g ' 日日期：塑絲年』月之日未經(jīng)許可，任何單位及任何個人不得擅自使用)經(jīng)鼻入路眶內(nèi)壁骨折修復(fù)的臨床思路研究摘要研究背景隨著社會生活、生產(chǎn)方式的改變，眶壁爆裂性骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，有

4、研究顯示約4 0 ％頜面部外傷合并有眶壁爆裂性骨折，而交通事故、攻擊、摔傷及體育運動是其主要的致病因素?？舯诒研怨钦厶刂钢睆酱笥诳艨诘奈矬w鈍性作用于眶組織或眶緣至眶壓急劇增高而使眶壁薄弱處爆裂所致。由于眶內(nèi)側(cè)壁即眶紙樣板厚度為0 ．2 - 0 ．4 m m ，眶內(nèi)側(cè)壁爆裂性骨折是臨床上常見的眶壁。骨折類型之一。目前對眶內(nèi)側(cè)壁爆裂性骨折的早期診斷主要依賴于明確的外傷史、眼科專科檢查、眼眶C T 、三維重建及眶內(nèi)容物測量綜合評估。眶內(nèi)側(cè)壁

5、爆裂性骨折發(fā)生后，常伴眼球內(nèi)陷、復(fù)視、眼球運動受限，若不予處理或未予及時處理，可致不可逆功能減退、外觀畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前認(rèn)為對符合早期手術(shù)指征者常需早期修復(fù)；其中早期手術(shù)指征有：1 ) C T 證實有紙樣板的爆裂性骨折；2 ) 眼球內(nèi)陷> 2 r a m ，影響容貌或伴復(fù)視者；3 ) 伴鼻竇或引流不暢者或眼球運動受限，從美學(xué)角度可行手術(shù)。由于眶周組織腫脹，眼眶內(nèi)陷早期往往不明顯。筆者通過參閱大量中外文相關(guān)文獻并結(jié)合

6、目前影像學(xué)技術(shù)，試圖通過分析測量手術(shù)前后眶容積改變、眼球內(nèi)陷度，以評估早期手術(shù)的效果，期望用于臨床早期手術(shù)適應(yīng)癥的選擇。另外由于鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的成熟發(fā)展，及其在鼻顱底學(xué)科、鼻眼相關(guān)科學(xué)中的應(yīng)用，為眶內(nèi)側(cè)壁爆裂性骨折的修復(fù)提供了一種新的臨床方案；進一步提出了一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治要求的高效、微創(chuàng)、美容等理念的新思路。研究目的 探討鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)在眶壁骨折修復(fù)中的應(yīng)用。以手術(shù)前后眶容積改變量、眼球內(nèi)陷度改善情況評估早期手術(shù)的效果，期望為早期手術(shù)提