瀕死體驗(yàn)的質(zhì)性研究.pdf

1、目的:
　　1.描述因意外創(chuàng)傷或突發(fā)疾病而導(dǎo)致心跳或呼吸驟停的瀕死者主觀的“瀕死體驗(yàn)”內(nèi)容,提高臨床護(hù)理人員對瀕死體驗(yàn)知識的認(rèn)識與掌握。
　　2.分析“瀕死體驗(yàn)”對瀕死者瀕死期身、心、靈的原發(fā)影響,為瀕死者確立身、心、靈全面照顧的護(hù)理干預(yù)方法。
　　3.研究“瀕死體驗(yàn)”對幸存者自我認(rèn)識、健康行為、生活方式和生死觀念等方面的繼發(fā)改變,為臨床護(hù)理人員及時(shí)補(bǔ)償瀕死體驗(yàn)后幸存者的身、心、靈需求提供幫助。
　　4.借“瀕死

2、體驗(yàn)”為研究窗口,充實(shí)“死亡教育”內(nèi)容,幫助臨終患者及家屬正確樹立“生死”觀,促進(jìn)臨終者身心“善終”。
　　方法:
　　2009年12月至2011年12月期間,在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院及另一所省屬綜合性三級甲等醫(yī)院,運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,對滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的16例調(diào)查對象展開研究。
　　結(jié)果:
　　1.本次研究中,因意外創(chuàng)傷或突發(fā)疾病而導(dǎo)致心跳或呼吸驟停的瀕死者主觀“瀕死體驗(yàn)”有:①軀體疼痛或不

3、舒適;②心理無恐懼和害怕;③靈性感覺意識逸體、與親友歡聚、創(chuàng)傷性回憶、超?；虺惑w驗(yàn)。
　　2.“瀕死體驗(yàn)”對經(jīng)歷者的原發(fā)影響涉及身體、心理和靈性感覺三個(gè)方面:給經(jīng)歷者造成軀體不適,但對其心理與靈性感知上并未造成不良影響,反而呈現(xiàn)出輕松、安詳或更為特有的心靈反映。
　　3.“瀕死體驗(yàn)”對幸存者的繼發(fā)影響分為正性和負(fù)性兩類。
　　(1)正性:主要表現(xiàn)在自我認(rèn)識、人際關(guān)系、生活態(tài)度、生死觀念四個(gè)方面的正性轉(zhuǎn)變。①自我認(rèn)識的

4、改變包括:自我認(rèn)識性的增強(qiáng)、更愿意表達(dá)自我的感受、更理解自己、愛護(hù)自己、學(xué)會感激。②人際關(guān)系的改變包括:更同情他人、理解他人、更容易接受他人、更關(guān)心家庭、希望多與家人在一起。③生活態(tài)度的改變包括:更了解生活的意義、對生活充滿感激、對生活更加珍惜、更加熱愛、更主動(dòng)地構(gòu)建健康行為和健康的生活方式。④生死觀念的改變包括:相信生命之后的生命、意識到生命的意義、能夠泰然地看待死亡。
　　(2)負(fù)性:主要表現(xiàn)在瀕死體驗(yàn)者對瀕死體驗(yàn)引發(fā)事物存在

5、一定程度的敏感和忌諱。
　　結(jié)論:
　　1.“瀕死體驗(yàn)”是現(xiàn)實(shí)存在的,而且表現(xiàn)內(nèi)容豐富。
　　2.對“瀕死體驗(yàn)”原發(fā)反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)答:遵循“有利”原則為瀕死階段的患者提供身心靈全面照顧。
　　(1)對瀕死者應(yīng)實(shí)施軀體照護(hù):①減輕疼痛,增進(jìn)舒適,減少消耗。②對大腦特點(diǎn)部位進(jìn)行電刺激,誘導(dǎo)“舒適性”瀕死體驗(yàn)的產(chǎn)生,但此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)尚處于護(hù)理設(shè)想階段,有待進(jìn)一步研究發(fā)展。
　　(2)對瀕死者應(yīng)實(shí)施心理照護(hù):①增進(jìn)心理

6、的舒適。②落實(shí)操作前的告知護(hù)理,減少心理刺激。③采用“護(hù)理性觸摸”加強(qiáng)心理撫慰。④加強(qiáng)心理抗擊力。
　　(3)對瀕死者應(yīng)實(shí)施靈性照護(hù):①減少聲光等不良刺激。②宗教與信仰照顧。
　　3.對“瀕死體驗(yàn)”繼發(fā)影響的護(hù)理補(bǔ)償與干預(yù):以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)對“瀕死體驗(yàn)”繼發(fā)影響提供護(hù)理補(bǔ)償與干預(yù)。
　　(1)對瀕死體驗(yàn)正性影響的護(hù)理補(bǔ)償:①要積極尊重和接納患者。②要積極傾聽和通情患者。③要積極鼓勵(lì)和支持患者。④要積極引導(dǎo)和構(gòu)建健康

7、。
　　(2)對瀕死體驗(yàn)負(fù)性影響的護(hù)理干預(yù):①脫敏式護(hù)理和放松訓(xùn)練的協(xié)同干預(yù)。②借用紐曼的三級預(yù)防原則組織護(hù)理干預(yù)。
　　4.對“瀕死體驗(yàn)”者的護(hù)理干預(yù)措施可以引申、擴(kuò)展到對全體瀕死者的護(hù)理照護(hù)中,為臨終者構(gòu)建身心“善終”提供指導(dǎo)。
　　5.“瀕死體驗(yàn)”研究的啟示:
　　(1)可以用于心理、精神治療,輔助提高心理及精神治療的效果;
　　(2)可以用于災(zāi)難遇險(xiǎn)傷員及嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的救治,減少因恐慌和躁動(dòng)導(dǎo)致的能