鼻中隔雙向粘骨膜瓣應(yīng)用于成人難治性后鼻孔閉鎖的手術(shù)治療.pdf

1、目的：探討鼻中隔雙向粘骨膜瓣治療成人難治性后鼻孔閉鎖的效果。方法：我科2006年7月至2009年6月手術(shù)的9例后鼻孔閉鎖的患者,男性4例,女性5例,單側(cè)閉鎖2例,雙側(cè)閉鎖7例,先天性閉鎖2例,7例后天性閉鎖均為鼻咽癌放療后患者。先天性和后天性中各有1例為第一次手術(shù)后復(fù)發(fā)患者。所有患者均接受了經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下后鼻孔成形術(shù),術(shù)中使用鼻中隔雙向粘骨膜瓣,術(shù)后未放置硅膠擴(kuò)張管。觀察患者術(shù)后的癥狀改善程度及是否發(fā)生后鼻孔再狹窄或閉鎖。結(jié)果：9例患者

2、中術(shù)后鼻塞、張口呼吸等癥狀明顯改善。在平均19.3個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi),鼻內(nèi)鏡復(fù)查見新成形后鼻孔及鼻咽部通暢,粘膜瓣無移位及壞死,無后鼻孔再狹窄或閉鎖發(fā)生。2例患者出現(xiàn)鼻腔粘連,1例出現(xiàn)后鼻孔邊緣肉芽組織增生,均為鼻咽癌放療后閉鎖患者。鼻腔粘連、肉芽組織增生者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下修正后無復(fù)發(fā)。結(jié)論：經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下后鼻孔成形術(shù)可作為鼻咽癌放療引起的后鼻孔閉鎖選擇的手術(shù)方式,術(shù)后復(fù)發(fā)患者仍可經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下手術(shù),粘骨膜瓣的應(yīng)用及術(shù)后定期的鼻內(nèi)鏡復(fù)查可降低再