2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、研究目的:細胞外基質(zhì)金屬蛋白酶誘導(dǎo)因子((Extracellular MatrixMetalloproteinase Inducer,EMMPRIN,CD 147)屬于免疫球蛋白家族,在腫瘤細胞中表達增高。EMMPRIN表達增加與腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移、耐藥以及某些腫瘤細胞的生存相關(guān),但是與宮頸癌的關(guān)系尚未闡明。本研究目的是確定其是否與宮頸癌侵襲性相關(guān);是否與放療敏感性相關(guān);是否可以作為宮頸癌放療療效的預(yù)后指標(biāo)。 方法:采用免疫組化方法

2、檢測EMMPRIN在下列不同病變中的表達:21例慢性宮頸炎、22例CIN3、82例宮頸浸潤癌原發(fā)灶和22例轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);比較82例宮頸浸潤癌腔內(nèi)放療前、后EMMPRIN的表達改變。 結(jié)果:隨著宮頸病變的發(fā)展EMMPRIN過表達陽性率明顯升高:宮頸浸潤癌中過表達陽性率(52.4%)>CIN3(21.3%)>慢性宮頸炎(0%)(P=0.000)。在根治性子宮切除術(shù)和系統(tǒng)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)前,所有的82例浸潤性宮頸癌均接受了A點腫瘤劑量達

3、15Gy的后裝腔內(nèi)放療,術(shù)后病理證實有22例(26.8%)發(fā)生了盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這22例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中腫瘤EMMPRIN過表達(54.5%)與其相對應(yīng)的宮頸原發(fā)灶中的腫瘤EMMPRIN表達(72.7%)的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.210)。但是宮頸原發(fā)腫瘤EMMPRIN的過表達與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(P=0.026),與腔內(nèi)放療后宮頸局部腫瘤退縮呈負相關(guān)(P=0.052)。與放療前相比,放療后腫瘤原發(fā)病灶EMMPRIN表達顯著降低(P

4、=0.032)。EMMPRIN過表達與其他臨床病理因素如臨床分期、病理類型、組織學(xué)分級、脈管浸潤、腫瘤大小、浸潤深度等無明顯相關(guān)性。 采用Kaplan-Meier方法和Log-Rank檢驗單因素分析生存率,雖然腔內(nèi)放療前或后宮頸癌EMMPRIN的過表達無任何預(yù)后價值,但放療后EMMPRIN表達呈下降改變的患者預(yù)后較好(P=0.0008)。此外,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深肌層浸潤和脈管侵犯提示生存預(yù)后差。所有上述因素進入COX比例風(fēng)險模型進行

5、多因素分析,采用Backward LR方法確定了2個獨立的預(yù)后因素:放療后EMMPRIN表達改變(P=0.002;HR=0.339;95%可信區(qū)間,0.172-0.672)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.044;HR=2.053;95%可信區(qū)間,1.020-4.133)。 結(jié)論:EMMPRIN在慢性宮頸炎、CIN3和宮頸癌中的表達逐漸增加;浸潤性宮頸癌的E腳RJN的過表達與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān),提示EMMPRIN在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中起著

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