乳腺癌基因、激素受體表達(dá)與免疫活性細(xì)胞反應(yīng)的相關(guān)性.pdf

1、目的：l、研究乳腺癌實(shí)質(zhì)癌基因C-erbB-2、抑癌基因nm-23及雌、孕激素受體表達(dá)及意義。2、研究乳腺癌間質(zhì)中免疫活性細(xì)胞反應(yīng)的意義。3、探討乳腺癌基因、激素受體表達(dá)與間質(zhì)中免疫活性細(xì)胞反應(yīng)的相關(guān)性。 方法: 應(yīng)用免疫組織化學(xué)S-P法檢測(cè)126例浸潤(rùn)性乳腺癌癌實(shí)質(zhì)癌基因C-erbB-2、抑癌基因nm-23及雌孕激素受體(ER、PR)的表達(dá)；檢測(cè)巨噬細(xì)胞標(biāo)志物CD68和NK細(xì)胞、CTL的標(biāo)志物粒酶B(GranzymeB

2、,Gr-B)的表達(dá)；Logistic回歸分析乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果: 1、乳腺癌基因、激素受體表達(dá)與臨床病理因素的關(guān)系。 (1)乳腺癌ER的表達(dá)與癌組織分化、腫瘤TNM分期及腫瘤大小呈負(fù)相關(guān)，小葉癌ER陽(yáng)性率高于導(dǎo)管癌，而與患者年齡及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著相關(guān)性。(2)乳腺癌PR的表達(dá)與癌組織分化、腫瘤TNM分期呈負(fù)相關(guān)，與腫瘤大小、腫瘤類型、患者年齡及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著相關(guān)性。(3)乳腺癌中C-erbB-2

3、表達(dá)與腫瘤TNM分期、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，與患者年齡、腫瘤類型無顯著相關(guān)性。(4)乳腺癌I期nm23表達(dá)的陽(yáng)性率及陽(yáng)性強(qiáng)度明顯高于Ⅱ、Ⅲ期癌，nm23表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，而與腫瘤大小及類型無顯著相關(guān)性。(5)乳腺癌中ER、PR表達(dá)呈正相關(guān)；nm23表達(dá)與ER、PR表達(dá)呈正相關(guān)，與C-erbB-2表達(dá)呈負(fù)相關(guān)；癌組織C-erbB-2表達(dá)與ER表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，與PR表達(dá)無顯著相關(guān)性。 2、乳腺癌

4、間質(zhì)免疫活性細(xì)胞反應(yīng)與臨床病理因素的關(guān)系。 (1)淋巴細(xì)胞數(shù)量呈拋物線狀趨勢(shì)，在癌TNMⅡ期高于I期和Ⅲ期，與患者年齡呈負(fù)相關(guān)，而與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、類型無顯著相關(guān)性。(2)巨噬細(xì)胞數(shù)量在高分化癌中顯著減少，TNMⅢ期明顯少于Ⅱ期和I期，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，但與腫瘤大小、類型無顯著相關(guān)性。(3)Gr-B陽(yáng)性細(xì)胞反應(yīng)量在高分化組顯著低于中分化組，I、Ⅱ期癌明顯多于Ⅲ期癌，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，但與腫瘤大小和類型無顯著相關(guān)性。

5、(4)巨噬細(xì)胞、G卜B陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量與淋巴細(xì)胞數(shù)量呈正相關(guān)。巨噬細(xì)胞、Gr-B陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目呈線性正相關(guān)。 3、乳腺癌基因、激素受體與間質(zhì)免疫活性細(xì)胞反應(yīng)的相關(guān)性。 (1)乳腺癌間質(zhì)中浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞數(shù)量與癌組織ER、PR的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，在nm-23的表達(dá)不同強(qiáng)度時(shí)淋巴細(xì)胞反應(yīng)量有顯著差異。與C-erbB-2表達(dá)無顯著相關(guān)性。(2)癌間質(zhì)巨噬細(xì)胞細(xì)胞數(shù)量ER(+++)組少于ER(一)及ER(+)組，與PR表達(dá)呈正相關(guān)，nm23

6、(++)組顯著高于nm23(一)組，與C-erbB-2表達(dá)無顯著相關(guān)性。(3)粒酶B陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量與PR呈正相關(guān)，在nm23表達(dá)中呈拋物線性，在nm23(++)組高于nm23(+++)和(+)組，而與癌組織ER、C-erbB-2的表達(dá)無顯著相關(guān)性。 4、Logistic回歸分析乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素為癌C-erbB-2、nm23表達(dá)和癌間質(zhì)巨噬細(xì)胞數(shù)目及Gr-B陽(yáng)性細(xì)胞反應(yīng)量。得到回歸方程為：logitP=0.210+0.99

7、7Xs-0.853X9.O.189X~o.O.101X1l，并回代到臨床病例40例驗(yàn)證，正確率為82.5％。 結(jié)論: 乳腺癌ER、PR、C-erbB-2及nm-23的聯(lián)合檢測(cè)能夠較好地反映癌病理生物學(xué)特征，癌中淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及NK、CTL的數(shù)量代表機(jī)體在腫瘤局部的抗腫瘤免疫能力，癌組織基因、激素受體表達(dá)與間質(zhì)免疫活性細(xì)胞反應(yīng)有顯著相關(guān)性，并共同影響癌生物學(xué)行為，本文多因素回歸分析得到的回歸方程有推廣到臨床應(yīng)用的潛在價(jià)