1347例大腸息肉的臨床、病理及癌變特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:分析大腸息肉患者的發(fā)病情況、臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理類型及癌變特點(diǎn)，以期提高認(rèn)識(shí)、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
　　方法:選取2012年1月至2014年6月于我院行結(jié)腸鏡檢查的3798例住院患者，共檢出的大腸息肉患者1347例，發(fā)現(xiàn)息肉總計(jì)4005枚，其中1247例患者通過(guò)內(nèi)鏡下活檢或完整摘除明確病理性質(zhì)。檢查過(guò)程中詳細(xì)記錄大腸息肉患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特點(diǎn)、病理類型及癌變情況，制定分類及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)資料特點(diǎn)

2、采用Pearsonx2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、二元非條件Logistic回歸分析及Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)進(jìn)行組間多重比較。
　　結(jié)果:大腸息肉患者的檢出率為35.47％，其中青、中、老年組檢出率分別為15.07％、33.4％、46.14％，男性明顯高于女性(41.61％＞29.28％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，回歸分析顯示年齡和性別為大腸息肉發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中年

3、齡危險(xiǎn)因素較高。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛37.79％、腹瀉12.69％、便秘8.69％、便血8.54％、腹脹7.72％、消瘦4.31％、腹瀉與便秘交替2.75％，無(wú)消化道癥狀者占17.52％，其中中、老年組便血癥狀及無(wú)癥狀者較青年組明顯增多，而腹瀉發(fā)生率降低，青年組腹痛高于老年組，組間差異具有顯著性(P＜0.017)。息肉分布主要位于遠(yuǎn)端大腸，其中直腸占32.03％、乙狀結(jié)腸27.49％、橫結(jié)腸15.13％，不同年齡或病理類型組息肉分布特

4、點(diǎn)未見(jiàn)明顯差異(P＞0.05)。大腸息肉發(fā)生數(shù)量以多發(fā)為主(63.25％)，但青年組中單發(fā)較常見(jiàn)(50.96％);大小以直徑≤0.5cm為主(81.35％)，形態(tài)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為無(wú)蒂（Ⅰ、Ⅱ型，58.60％）、表面光滑(86.82％)，以上特征在不同年齡組中比較差異顯著(P＜0.05)。病理類型構(gòu)成主要為管狀腺瘤40.13％、增生性息肉33.22％、炎性息肉18.03％，與青、中年組以非腺瘤性息肉為主不同，老年組中腺瘤較多(56.08％，

5、P＜0.017);男性與女性各病理類型比例相似(P＞0.05);腺瘤常見(jiàn)于多發(fā)(54.41％)、直徑較大＞0.5cm(73.35％)、Ⅲ、Ⅳ型（亞蒂、有蒂型，62.87％）、分葉(88.43％)的息肉中，差異有顯著性意義(P＜0.01)。所有類型息肉均可發(fā)生異型增生，以輕、中度異型為主，其中腺瘤占主要部分(88.11％)，重度異型增生及癌變均見(jiàn)于腺瘤，癌變率為2.67％，以絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤癌變率最高，常見(jiàn)于多發(fā)(1.7％)、表面

6、分葉(10.32％)、直徑＞2.0cm(11.58％)的息肉中，差異有顯著性(P＜0.05);不同年齡、性別、部位及分型組的癌變率比較未見(jiàn)明顯不同(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.年齡和性別是大腸息肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2.大腸息肉的大小以直徑≤0.5cm多見(jiàn)，形態(tài)以光滑、無(wú)蒂為主，分布常見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸，其分布特點(diǎn)與年齡和病理類型無(wú)關(guān)。3.腺瘤具有易多發(fā)、體積大、形態(tài)不規(guī)則的特點(diǎn)，好發(fā)于老年;多發(fā)、直徑＞2.0cm、表面分葉或伴重