骨骼肌質(zhì)量、肌力和功能性活動測試在肌少癥和跌倒中的篩查研究.pdf

1、目的：研究骨骼肌質(zhì)量、下肢肌力、握力、步速和多項(xiàng)功能性活動測試在增齡中的變化趨勢和特點(diǎn),探討肌少癥和跌倒早期篩查指標(biāo),為我國肌少癥和跌倒早期篩查提供理論依據(jù)。
　　方法：第一部分:采用非概率抽樣法募集測試對象,在3個社區(qū)選取65~69歲男性127人,60~64歲女性95人。采用生物電阻抗測量骨骼肌質(zhì)量,手持式測力計測試屈髖肌群、股四頭肌群、脛前肌群、腘繩肌群的最大等長肌力,握力,并進(jìn)行6m步行測試。第二部分:對60~89歲社區(qū)老年

2、人621人,男性380人,女性241人進(jìn)行下肢四組肌群肌力測試,觀察隨增齡下肢四組肌力變化趨勢,并通過因子分析,精選出具有代表意義的早期篩查指標(biāo)。第三部分:選65歲老年人144人,跌倒組50人,非跌倒組94人。進(jìn)行TUGT、MWS、OLS、FGA、Berg平衡量表、FRT、mCISIB測試。兩組之間各項(xiàng)測試進(jìn)行t檢驗(yàn),有統(tǒng)計學(xué)意義的進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,并運(yùn)用ROC曲線求出診斷點(diǎn)。
　　結(jié)果：第一部分:男性和女性的步速、相

3、對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)隨增齡變化不明顯,步速為1.0~1.1m/s。65~69歲男性的相對骨骼肌指數(shù)為7.42~8.01kg/m2,60~64歲女性為6.42~6.57kgkg/m2。而下肢四組肌力與年齡成負(fù)相關(guān)(P<0.05),男性屈髖肌群、股四頭肌群、脛前肌群、腘繩肌群肌力下降率為11.49％、21.34%、21.86%、21.61%,高于步速(-2.2%)、相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(6.13%)、握力(2.11%)。女性呈同樣趨勢,屈髖肌群、

4、股四頭肌群、脛前肌群、腘繩肌群肌力的下降率為12.92%、25.77%、22.37%、20.83%,步速、相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、握力為9.09%、-1.08%、0.93%。男性和女性的下肢四組肌力與肌少癥診斷指標(biāo)相關(guān)(P<0.05)。第二部分:隨年齡的增加,男性和女性下肢肌力呈下降趨勢(P<0.05)。女性下肢肌力較男性下降快。經(jīng)因子分析,女性60~74歲組,股四頭肌肌群和脛前肌肌群肌力最具有代表性。在女性75~89歲組和男性65~84歲

5、組,四組肌力同等重要。第三部分:與非跌倒組比,跌倒組完成TUGT和MWS時間長,FGA、Berg平衡量表、FRT、mCISIB、OLS得分低。從第一個Logistic模型發(fā)現(xiàn)FGA得分和海綿墊上睜眼站立對跌倒的預(yù)測最有價值,簡化第一模型發(fā)現(xiàn),步行、步行中抬頭及低頭、海綿墊子上睜眼站立測試對跌倒的預(yù)測最有意義。由此所建立的預(yù)測模型ROC曲線下面積為0.848,診斷值為0.08,敏感度為94%,特異度為72%。
　　結(jié)論:
　　

6、1.隨年齡的增加,下肢肌力衰退較骨骼肌質(zhì)量、步速、握力早,下降速率快,且四組肌力與肌少癥診斷指標(biāo)相關(guān),下肢肌力可能更適合用于社區(qū)老年人肌少癥早期篩查。
　　2.隨年齡增長,男性和女性下肢肌力均呈衰退趨勢。女性下肢肌力下降較男性快。建議對60歲以上的社區(qū)老年人進(jìn)行肌少癥篩查。
　　3.在下肢四組肌群中,對于60~74歲女性,股四頭肌群和脛前肌群肌力最具有代表性;65~84歲男性和75~89歲女性,下肢四組肌力同等重要,應(yīng)進(jìn)一步