深度水解蛋白配方乳對(duì)早產(chǎn)兒早期胃腸道功能的影響及機(jī)制探討.pdf

1、目的：
　　 評(píng)價(jià)深度水解蛋白配方乳對(duì)早產(chǎn)兒早期胃腸功能的影響，并探討其可能機(jī)制。
　　 方法：
　　 研究對(duì)象為生后24h內(nèi)入住華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）胎齡≤34周且出生體重≤2000g的早產(chǎn)兒，入院時(shí)即將其隨機(jī)分配進(jìn)入配方Ⅰ組或配方Ⅱ組，其中Ⅰ組喂養(yǎng)深度水解蛋白配方乳，Ⅱ組為標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒配方乳作為對(duì)照。研究對(duì)象住院期間記錄其每日腸內(nèi)喂養(yǎng)情況；隔日清晨測(cè)量體重；并分別于日齡1

2、d、7d、14d采清晨空腹靜脈血送檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)化生化實(shí)驗(yàn)室測(cè)血生化指標(biāo)，同時(shí)留標(biāo)本待用行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定血清胃動(dòng)素（MOT）、胃泌素（GAS）、胰淀素（AMY）水平，另根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)末梢血血糖、總膽紅素水平，并記錄感染情況。
　　 結(jié)果：
　　 研究期間共納入研究對(duì)象50例，兩組各有25例。
　　 1.兩組胃腸道喂養(yǎng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但喂養(yǎng)不耐受時(shí)間、留置鼻胃管時(shí)間、腸

3、內(nèi)喂養(yǎng)達(dá)到100ml/（kg·d）時(shí)間、大便變黃時(shí)間及靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間配方Ⅰ組較配方Ⅱ組均表現(xiàn)出縮短趨勢(shì)。
　　 2.血清最高總膽紅素（TBIL）水平配方Ⅰ組低于配方Ⅱ組，分別為（162.00±53.14）umol/L、（208.33±78.08）umol/L（P<0.05），血清TBIL水平降至正常所需時(shí)間配方Ⅰ組較配方Ⅱ組短，分別為（7.7±1.6）d、（9.2±2.0）d（P<0.01）；第14d血清總膽汁酸（TBA）水平配方

4、Ⅰ組低于配方Ⅱ組，分別為（10.9±5.4）umol/L、（26.7±19.2）umol/L（P<0.05）。
　　 3.胃動(dòng)素（MOT）、胃泌素（GAS）和胰淀素（AMY）水平比較：兩組血清MOT、GAS水平從日齡1d、7d至14d均呈上升趨勢(shì)，配方Ⅰ組較Ⅱ組上升趨勢(shì)更明顯。兩組AMY水平在日齡7d較1d有上升趨勢(shì)，至14d較7d均有下降趨勢(shì)，配方Ⅰ組7d時(shí)的AMY水平較配方Ⅱ組有降低趨勢(shì)。以上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05

5、）。
　　 4.兩組出生體重恢復(fù)時(shí)間、日齡1d、7d、14d的血清白蛋白（A）、前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）、鈣、磷和堿性磷酸酶（ALP）濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。日齡14d的ALP水平配方Ⅰ組較配方Ⅱ組有增高趨勢(shì)。
　　 結(jié)論：
　　 1.該水解蛋白配方乳可能有利于早產(chǎn)兒膽紅素代謝、減輕膽汁淤積。
　　 2.該水解蛋白配方乳與標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒配方乳相比在改善早產(chǎn)兒早期胃腸道功能上表現(xiàn)出一