早產(chǎn)兒腸道內(nèi)喂養(yǎng)的研究進(jìn)展

1、1早產(chǎn)兒腸道內(nèi)喂養(yǎng)的研究進(jìn)展［關(guān)鍵詞］早產(chǎn)兒；胃腸喂養(yǎng)；研究進(jìn)展早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周，出生體重≤2500g，身長(zhǎng)≤47cm的新生兒。由于早產(chǎn)兒各器官形態(tài)和生理功能發(fā)育不夠成熟，生活能力弱，國(guó)內(nèi)報(bào)道死亡率為12.7%～20.8%［1］，另外，足月新生兒具有相對(duì)成熟的胃腸動(dòng)力，早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力發(fā)育不成熟［2］。早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒，經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)的建立有許多困難，通常需要管道鼻飼，甚至腸道外全靜脈營(yíng)養(yǎng)［1］。早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)需要

2、量高，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。因此合理喂養(yǎng)，是提高早產(chǎn)兒存活率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵，也是長(zhǎng)期探索的問題。本文對(duì)近年來早產(chǎn)兒腸道內(nèi)喂養(yǎng)一些常見問題的研究進(jìn)展綜述如下。1開始經(jīng)胃腸喂養(yǎng)的時(shí)間大多數(shù)早產(chǎn)兒出生后24h出現(xiàn)腸鳴音，因?yàn)槟c鳴音是腸蠕動(dòng)出現(xiàn)的最早臨床標(biāo)志，所以，待腸鳴音出現(xiàn)后方開始胃腸喂養(yǎng)較為合適。對(duì)體重＞1500g，無明顯肺部疾患，并不需要輔助呼吸3下，應(yīng)選用早產(chǎn)兒配方奶，早產(chǎn)兒配方奶與牛奶相比較，首先降低了牛奶中的總蛋白質(zhì)，以減輕

3、早產(chǎn)兒腎臟負(fù)荷；其次乳清蛋白酪蛋白比例接近母乳，其含有的β乳球蛋白經(jīng)酶分解后抗原性低，蛋白質(zhì)利用增多；此外還增加了不飽和脂肪酸的含量，調(diào)整了礦物質(zhì)比例，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較牛奶或普通配方奶更接近母乳［5］。但早產(chǎn)兒配方乳的不足是缺乏長(zhǎng)鏈多價(jià)不飽和脂肪乳和免疫成分，且其高蛋白含量易導(dǎo)致高氨基酸血癥、代謝性酸中毒、壞死性小腸結(jié)腸炎等［6］。早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)持續(xù)至體重＞2000g后可以轉(zhuǎn)用足月配方乳［4］，所以，早產(chǎn)兒人工喂養(yǎng)過程應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)