益生菌對(duì)早產(chǎn)兒腸道免疫功能影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)觀察早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)并檢測(cè)相關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)，探討益生菌對(duì)早產(chǎn)兒腸道免疫功能的影響，為臨床上使用益生菌提供更多的理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇4間醫(yī)院作為實(shí)驗(yàn)合作醫(yī)院，設(shè)計(jì)早產(chǎn)兒臨床觀察表，選擇符合入選條件的早產(chǎn)兒，在入院后即隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組早產(chǎn)兒分別給予口服培菲康散（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌）和等量溫開(kāi)水喂養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為21天。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中觀察并

2、記錄其消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，并在實(shí)驗(yàn)的第1、7、14、21天同一時(shí)間點(diǎn)，經(jīng)橈動(dòng)脈抽取4ml血液，并分別用一次性大便標(biāo)本采集瓶及實(shí)驗(yàn)用塑料管收集3g/份（黃豆大小）和1g/份（綠豆大?。┕?份糞便標(biāo)本（當(dāng)時(shí)無(wú)大便者用生理鹽水灌腸獲得），用于以下檢測(cè)：ELISA法測(cè)定血清IL-2及IFN-γ、糞便SIgA；流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+、CD8+及其比值；改良班氏試劑法測(cè)定糞便乳糖含量。通過(guò)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組上述指標(biāo)的差異性，從而判斷益生菌對(duì)早產(chǎn)兒腸道

3、免疫功能的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.共有115例早產(chǎn)兒完成了全部實(shí)驗(yàn)，其中對(duì)照組54例，實(shí)驗(yàn)組61例。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生率的比較：兩組早產(chǎn)兒發(fā)熱癥狀的發(fā)生率的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但嘔吐、腹瀉、便秘及潴留等消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及乳糖不耐受發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒不同日齡的血清IL

4、-2濃度變化：出生第1天兩組IL-2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是隨著實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，經(jīng)第一周水平下降后兩組均有逐漸上升趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組水平超過(guò)同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 4.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒不同日齡的血清IFN-γ濃度變化：兩組早產(chǎn)兒血清IFN-γ水平在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始的第1天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組IFN-γ水平經(jīng)過(guò)第1周水平下降的階段后呈增高趨勢(shì),隨著時(shí)間的延長(zhǎng)

5、，實(shí)驗(yàn)組血清IFN-γ平均水平超過(guò)同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組平均水平，在第7、14及21天兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 5.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒不同日齡的糞便SIgA濃度變化：兩組早產(chǎn)兒糞便SIgA水平在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始的第1天及第7天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組糞便SIgA水平呈增高趨勢(shì),其平均水平均超過(guò)同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組的平均水平，在第14及21天兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
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6、.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒不同日齡的CD4+、CD8+T細(xì)胞百分比及CD4+/CD8+的變化：兩組早產(chǎn)兒CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+/CD8+比值水平在實(shí)驗(yàn)的第1天、第7天及第14天差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組實(shí)驗(yàn)第21天的CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+/CD8+比值水平均較實(shí)驗(yàn)第1天的高，但實(shí)驗(yàn)組增高幅度較對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.益生菌制劑沒(méi)有增加早產(chǎn)兒感染風(fēng)險(xiǎn)，

7、早產(chǎn)兒長(zhǎng)期服用益生菌可能是安全的。
　　 2.益生菌能改善早產(chǎn)兒腸道功能，減少嘔吐、便秘、腹瀉、潴留及乳糖不耐受癥的發(fā)生，并能增加糞便SIgA含量提高腸道體液免疫功能，對(duì)早產(chǎn)兒腸道免疫功能有增強(qiáng)作用。
　　 3.益生菌能促進(jìn)早產(chǎn)兒血液細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ數(shù)目顯著增高，間接提高早產(chǎn)兒細(xì)胞免疫功能。
　　 4.益生菌能使早產(chǎn)兒血液CD4+T細(xì)胞數(shù)目增多，并使CD4+/CD8+比值增高，對(duì)早產(chǎn)兒細(xì)胞免疫有直接增