烏蘭浩特市學(xué)齡前兒童體格發(fā)育和鐵缺乏狀況的調(diào)查與分析.pdf

1、前言：
　　 學(xué)齡前兒童處于一生中生長發(fā)育的旺盛階段,對(duì)膳食營養(yǎng)的需要量相對(duì)較高。合理營養(yǎng)是保障其身體健康和智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),也是預(yù)防疾病、提高健康水平的必要條件。據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國0～6歲兒童超重率為3.4%,肥胖率為2.0%,7～17歲人群超重率為4.5%,肥胖率為2.1%,大城市7～17歲兒童超重率達(dá)13.1%,肥胖率為8.1%。與此同時(shí),由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血、佝僂病、維生素A缺乏也很

2、突出,3～12歲兒章維生素A缺乏率為9.3%,而邊緣性缺乏則高達(dá)45.1%;其中由于鐵缺乏造成的貧血(irondeficiencyanemia,IDA)患病率平均為20.1%,2歲以內(nèi)嬰幼兒貧血的患病率高達(dá)31.1%;3歲兒童的佝僂病的患病率為7%～45%。
　　 為了解烏蘭浩特市學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況及存在的健康問題,本課題對(duì)烏蘭浩特市幼兒園和民族幼兒園共1097名學(xué)齡前兒童進(jìn)行了體格發(fā)育和健康狀況調(diào)查,為深入探討和研究影響學(xué)

3、齡前兒童健康狀況的相關(guān)因素及改善學(xué)齡前兒童的身體素質(zhì)提供科學(xué)依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法：
　　 一、調(diào)查對(duì)象和時(shí)間
　　 烏蘭浩特市共有14所集體和私立幼兒園,但多數(shù)規(guī)模比較小,本課題選取其中兩所規(guī)模比較大的幼兒園,即民族幼兒園和市幼兒園,共計(jì)1097人,約占烏蘭浩特市入園兒童的30%。年齡4～6歲,男童565名,女童532名。調(diào)查對(duì)象中蒙古族兒童占60%以上。調(diào)查時(shí)間為2009年10月至2010年10月。

4、　　 二、檢查方法
　　 (一)測(cè)定項(xiàng)目及方法
　　 身高、體重、齲齒及血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白。
　　 1、身高、體重
　　 采用統(tǒng)一的測(cè)量儀器,按照《中國0～7歲正常兒章體格發(fā)育調(diào)查實(shí)施方案》進(jìn)行測(cè)量。
　　 2、齲齒
　　 口腔檢查由當(dāng)?shù)亟?jīng)過培訓(xùn)的同一名專業(yè)口腔醫(yī)生來完成,要在統(tǒng)一人工光源下進(jìn)行,采用平面口鏡和探針進(jìn)行。視診和探診均采用一次性口腔檢查托盤,并數(shù)齲齒的個(gè)數(shù)。
　

5、　 3、血紅蛋白濃度測(cè)定
　　 取無名指末梢血,采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白法,統(tǒng)一用721型分光光度計(jì)比色測(cè)定,讀數(shù)以g/L為單位,讀數(shù)精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。
　　 4、血清鐵蛋白測(cè)定
　　 鐵蛋白是鐵儲(chǔ)存于人體的主要形式之一。目前采用放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè),本次檢測(cè)用美國Beckman公司的化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其試劑對(duì)研究對(duì)象體檢留存的血清標(biāo)本進(jìn)行血清鐵蛋白測(cè)定。檢測(cè)過程中我們注意用同一臺(tái)儀器、

6、同一批試劑、同一個(gè)實(shí)驗(yàn)員,并且嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行以減少誤差。檢查前需空腹12小時(shí),檢查時(shí)取靜脈血。
　　 (二)判斷標(biāo)準(zhǔn)
　　 1、體格及營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)
　　 采用WHO推薦的身高體重(美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心2006年修改)標(biāo)準(zhǔn)作為參考標(biāo)準(zhǔn),分別計(jì)算Z(Z-score)評(píng)分,Z評(píng)分=(兒童測(cè)量身高或體重-標(biāo)準(zhǔn)身高或體重中位數(shù))/該年齡標(biāo)準(zhǔn)身高或體重的標(biāo)準(zhǔn)差,包括年齡別身高Z評(píng)分(Height-ageZscoreHA

7、Z)、年齡別體重Z評(píng)分(Weight-ageZScoreWAZ)、身高別體重Z評(píng)分(Weight-heightZscoreWHZ)。根據(jù)Z評(píng)分值等于-2、-1、1、2四個(gè)點(diǎn)值區(qū)將兒童體格發(fā)育分為5個(gè)不同的水平:Z評(píng)分＞2為上等;1～2為中上等;-1～1為中等;-2～1為中下等;Z評(píng)分＜-2為下等。營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩的判定標(biāo)準(zhǔn)為:低體重,WAZ＜-2;生長遲緩,HAZ＜-2;消瘦,WHZ＜-2;超重,WAZ＞2,對(duì)近期營養(yǎng)狀況的變化較敏感

8、;肥胖,WHZ≥2,該指標(biāo)可避免對(duì)瘦高和矮胖體型的錯(cuò)誤判斷,也可了解實(shí)際年齡不明兒童近期及長期的營養(yǎng)狀況。
　　 2、貧血
　　 以WHO制訂的貧血篩選標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),即Hb＜110g/L為貧血。
　　 3、齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn):
　　 采用人民衛(wèi)生出版社出版的第七版口腔學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 (1)牙齒齲壞部位顏色由半透明的乳黃色變?yōu)榘讏咨?、黃褐色或黑褐色。
　　 (2)牙齒正常形態(tài)出現(xiàn)缺損,進(jìn)而有齲

9、洞形成。
　　 (3)牙齒質(zhì)地由光滑堅(jiān)硬的表面變?yōu)樗绍浤酥帘罎ⅰ?br>　　 (4)x線檢查齲損部位透射影。
　　 (5)除淺齲外,對(duì)冷熱酸甜有刺激痛,但齲壞牙齒無自發(fā)痛。
　　 4、鐵蛋白
　　 血清鐵蛋白測(cè)定是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標(biāo),參考值男:15～200ug/L,女:12～150ug/L。注:因試劑及方法不規(guī)范,各實(shí)驗(yàn)室要有自己的參考值。
　　 (三)數(shù)據(jù)處理與分析
　　 對(duì)

10、收集到的身高、體重、血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白等資料進(jìn)行分類整理,SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中z評(píng)分用WHO推薦的Anthro軟件計(jì)算。
　　 結(jié)果：
　　 1、所有年齡段身高、體重均值男童均大于女童;各年齡組男童、女童身高、體重均在我國標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi);調(diào)查對(duì)象平均HAZ、WAZ、WHZ值大多為負(fù)值,說明本次調(diào)查的學(xué)齡前兒童總體生長發(fā)育水平都在中等到中下等;用離差法統(tǒng)計(jì)的HAZ、WAZ、WHZ三項(xiàng)指標(biāo)中達(dá)到中等水

11、平發(fā)育程度的比例分別為55.9%、51.3%和50.2%;生長遲緩率、低體重率、消瘦率分別為4.6%、5.4%和9.3%。
　　 2、烏蘭浩特市學(xué)齡前兒章肥胖率為8.6%,隨著年齡呈下降趨勢(shì);齲齒患病率為43.2%,呈上升趨勢(shì)。
　　 3、烏蘭浩特市學(xué)齡前兒童貧血發(fā)病率為7.25%,但血清鐵蛋白水平偏低,鐵貯存不足比率偏高。
　　 結(jié)論：
　　 1、烏蘭浩特地區(qū)學(xué)齡前各年齡組男童、女童身高、體重均在推薦的