寧波市學(xué)齡前兒童眼散光狀態(tài)調(diào)查分析

1、中國實用眼科雜志2010年1月第28卷第l期ChinJPractOphthalmol，January2010。Vol28。No1寧波市學(xué)齡前兒童眼散光狀態(tài)調(diào)查分析陳曦楊路呂剛劉穎忻龍崔燕波余騰93論著：統(tǒng)計調(diào)查【摘要】目的調(diào)查寧波市學(xué)齡前兒童散光的發(fā)病情況、散光性質(zhì)及年齡分布的特點。方法對1177名4—6歲兒童在自然瞳孔下(不使用睫狀肌麻痹劑)用CanonRK—FI全自動驗光儀檢查散光度數(shù)和軸向。用國際小數(shù)燈箱視力表進(jìn)行視力檢查。對視力

2、低常兒童進(jìn)行光學(xué)矯正。結(jié)果(1)學(xué)齡前兒童散光的發(fā)生率為5017％，無性別差異。(2)低度散光(≤10D)發(fā)生率為3883％；中度散光(125—200D)發(fā)生率為807％；高度散光(I225D)發(fā)生率為327％。5歲組和6歲組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其他年齡組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)低度散光、中度散光和高度散光致視力低常率分別為821％、3211％和6623％。(4)雙眼散光者占散光病例的5895％，其中5776％為對稱散光。各年齡組

3、差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(5)順規(guī)散光是學(xué)齡前兒童散光的主要類型，占8789％，逆規(guī)散光和斜向散光各占517％和694％，各年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論學(xué)齡前兒童散光的發(fā)生率較高，中、高度散光會導(dǎo)致視力低常甚至弱視，所以對學(xué)齡前兒童早期進(jìn)行屈光篩查，對視力矯正及弱視治療有重要意義，特別是對于尚不能很好配合視力檢查的低齡兒童，若驗光發(fā)現(xiàn)有中至高度散光，則應(yīng)盡早進(jìn)行屈光矯正。不使用睫狀肌麻痹劑的電腦驗光操作簡便易行，對散光的檢出率高，適合在學(xué)齡前

4、兒童的散光篩查中推廣使用。【關(guān)鍵詞l散光；學(xué)齡前兒童；非睫狀肌麻痹；電腦自動驗光Thestatusofasfigmatismof2354eyesfrompreschoolchildreninNmgboCHENXi，YANGLu。LUGang，etaJNingboGuangmingEyehospital，Ningbo，315021，China【Abstraet|ObjectiveToinvestigatethestatusofastigm

5、atismanditscharactersinpreschoolchildrenMethodsAutorefractionwithCanonRKFIrefractorwasperformedbyoptometristsin1177casesof46yearoldundernaturalpupil(noncycloplegic)conditionRefractivecorroctionwasperformedinundernormalVA

6、childrenaftervisualacuityWasmeasuredResults1TheastigmatismrateinpreschoolchildrenWas5017％Nosignificantdifferencebetweenmaleandfemale2111eincidencerateoflowastigmatism(s10D)mediumastigmatism(125D一200D)andhighastigmatism(2

7、225D)Was3883％，807％and327％，糟spectivelyNosignificantdifferenceineverytwoagegroupexcept5yearoldgroupand6yearoldgroup3821％lowastigmatism3211％mediumastigmatismand623％highastigmatismcausedabnormalVA4Theincidencerateofbinocular

8、astigmatismWas5895％including5776％symmetryastigmatismNosignifi—cantdifferenceineverytwoagegroup5AstigmatismwiththeroleWasthemaintypeinpreschoolchildren，whichproportionWas8789％Theproportionofagainsttheruleastigmatismandobl

9、iqueastigmatismWas517％and694％。respectivelyConclusionsTheincidencerateofastigmatisminpreschoolchildrenisveryhighMediumtohigllastigmatismalwaysleadstolowVAoramblyopiaAutorcffactioninpreschoolchildrenisveryimportanttodiscov

10、erastigmatismandIreatamblyopiaearly，especiallyinthoseyoungerchildrenwhoaleunablet0readVAchartNoneycloplegicautorefiactionissensitivetodiscoverastigmatismSOthatit’SsuitableforscreeningⅡ【eywordslAstigmatism；Preschoolchildr

11、en；Noncyclogic；Autorefraction散光是一種發(fā)生率較高的屈光不正，它可以導(dǎo)致視覺疲勞、視力下降、視功能減退甚至弱視。在學(xué)DOI：103760／emajissn10064443201001030作者單位：315021浙江寧波，寧波光明眼病醫(yī)院通信作者：楊路，Email：lyfd315@163o咖齡前兒童中進(jìn)行散光篩查，有利于及時對散光眼進(jìn)行光學(xué)矯正，改善視覺疲勞狀況、提高視力和視功能以及早期治愈弱視。本試驗在自然瞳

12、孑L下用自動電腦驗光儀檢查散光，對學(xué)齡前兒童的散光狀況作一報道。萬方數(shù)據(jù)!里壅旦墮壁銎查墊!旦堡!旦篝_28耋塑!塑璺墮!!堡竺旦叢生堂型：墅!!!絲!旦：!型墊!墜：j95屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常者為61只眼，占321l％，9344％矯正視力≥09。在散光度≥225I)的77只散光眼中，屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常的有51只眼，占6623％，588％矯正視力≥

13、09。6散光軸向：1181只散光眼中，順規(guī)散光1038只眼，逆規(guī)散光61只跟，斜向散光82只眼，三者的構(gòu)成比分別為8789％、517％和694％。不同年齡組散光軸向的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同年齡組散光眼的軸向分布見表3。表3不同年齡組散光眼的軸向分布眼(％)注：檢驗水準(zhǔn)為005／4001254歲組和5歲組：X2=8632，P0055歲組和6歲組：X2：411，P005討論學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的屈光狀態(tài)的調(diào)查和研究，目前普遍使用睫狀肌麻痹

14、后視網(wǎng)膜檢影驗光的方淤一。但此方法操作麻煩，對技術(shù)和檢查環(huán)境要求高，檢查時間長，適合在兒童在醫(yī)院就診時使用，不適合普查。并且在瞳孔散大的狀態(tài)下，各階像差都會增大，雖然以三階以上的高階像差增加最為顯著，但散光作為低階也會隨著瞳孔增大而增加，盡管增加的程度并不那么顯著【q。有研究者比較了非睫狀肌麻痹和睫狀肌麻痹之后的自動電腦驗光結(jié)果，發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)在這兩種情況下幾無差異171。還有學(xué)者比較了電腦驗光和視網(wǎng)膜檢影驗光時散光的差異，發(fā)現(xiàn)兩者的檢驗

15、結(jié)果高度相關(guān)，電腦驗光對散光的檢出率高于檢影驗光嗍；散光軸向在低度數(shù)組時符合率達(dá)70％，中度數(shù)組達(dá)875％，度數(shù)越高，軸向的符合率越高191?？梢?，在自然瞳孔下電腦自動驗光的方法對學(xué)齡前兒童進(jìn)行散光篩查簡單易行，結(jié)果準(zhǔn)確，適合普遍推廣。學(xué)齡前兒童散光的發(fā)病率是較高的，占到總數(shù)的一半。散光的發(fā)生率沒有性別差異。低度數(shù)散光(≤100D)占多數(shù)，隨著散光度數(shù)增加，發(fā)生率越來越低?！?00D的散光通常不導(dǎo)致視力低常；≥125D且≤200D的中度

16、散光會導(dǎo)致導(dǎo)致視力輕度下降，但矯正視力可達(dá)正常，較少引起弱視；t225D的高度散光均導(dǎo)致視力低常，且大多數(shù)矯正視力低于09，極易導(dǎo)致弱視發(fā)生。學(xué)齡前兒童雙眼散光者稍多于單眼散光者，其中大多數(shù)為對稱散光。大于125D的散光幾乎為雙眼散光，高度單限散光很少見。各年齡組單眼和雙跟散光、對稱散光和非對稱散光的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。順規(guī)散光是學(xué)齡前兒童散光的主要類型，逆規(guī)散光和斜向散光很少，且比例相仿。各年齡組三種散光的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

17、4歲、5歲和6歲兒童≤100D散光的發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但可以看出，隨著年齡的增加，發(fā)生率降低，說明兒童期眼的屈光系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，存在低度數(shù)的生理散光，隨著年齡的增加，這一部分散光可以逐漸減少甚至消失[10111。5歲組與6歲組兒童中度散光(125～200D)和高度散光(≥225D)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，5歲組發(fā)生率(分別為906％、344％)高于6歲組(分別為570％、263％)。參考文獻(xiàn)1中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組弱

18、視的定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)們中國弱視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：972葛堅主編服科學(xué)IMI北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：3703劉家琦等實用眼科學(xué)IMl北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：5014楊俊芳，蔣紅霞，陶利娟47歲視力低常兒童散光眼特征研究忉中國斜視與小兒眼科雜志，200513(1)：15一175何明光。林智，黃娟等廣州市荔灣區(qū)學(xué)齡兒童屈光不正患病率的現(xiàn)況調(diào)查m中華眼科雜志。2008，44(7)：491—4966Wan

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20、iJla【J]OptomvisSei200481(1)：49—558王利華劉麗萍于秀敏等，J、兒睫狀肌麻痹后檢影驗光與電腦驗光的對照研究田中國斜視與小兒跟科雜志，1994，2(1)：9109蔣紅霞，楊慧玲，陶利娟兒童睫狀肌麻痹前后電腦與人工驗光的對照研究叭醫(yī)學(xué)臨床研究，2003，20(6)：44844910汪芳潤√L童視光學(xué)問題討論(續(xù))【J】沖國斜視與小兒眼科雜志，2003，1l(1)：471l王利華等2_6歲兒童屈光生理值測定【J】