學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)概述

1、學(xué)齡前兒童的保健,鐘巧明,兒童生長(zhǎng)發(fā)育年齡段的劃分,新生兒期（從胎兒娩出→出生后足28天）嬰兒期（出生后滿1周歲）幼兒期（出生后2~3年）學(xué)齡前期（3~6歲）童年期（6~12歲）青春期（9~20歲）,學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),生長(zhǎng)速度減慢：孩子的身體發(fā)育相比較3歲以前，現(xiàn)在發(fā)育速度相對(duì)減緩。身高大約年增長(zhǎng)4~7cm兒童身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況體重年增長(zhǎng)4Kg兒童體重增長(zhǎng)情況新陳代謝比較旺盛機(jī)能發(fā)育還不成熟:對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力以及對(duì)疾

2、病的抵抗能力都較弱。骨骼硬度較小，彈性非常大，可塑性強(qiáng)肌肉的發(fā)育現(xiàn)在還處于發(fā)育不平衡階段皮膚非常嬌嫩，特別容易受傷或受到感染 心肺的功能比較而言比成人要差 血液中水的成分較多，凝血物質(zhì)少 學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),兒童身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況,足月兒身高約50厘米，生后頭半年嬰兒處在第一生長(zhǎng)高峰，頭3個(gè)月每月增長(zhǎng)11~12厘米，一年內(nèi)可長(zhǎng)25厘米，一周歲時(shí)身高可達(dá)75厘米。第二年增長(zhǎng)一年約增加10厘米，故2歲時(shí)身高應(yīng)為85厘米左右。2歲以后身高

3、逐漸穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)5~7厘米。 2~10歲小兒正常身高可按以下公式估算：年齡×7+70厘米。例如：嬰兒7歲，身高=7×7+70 =119厘米。學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),兒童體重增長(zhǎng)情況,嬰兒：前半年體重（KG）＝出生體重＋月齡X0．7后半年體重（KG）＝出生體重＋6X0．7＋（月齡－6）X0．52－12歲兒童體重（KG）＝（年齡）X2＋12＝年齡X2＋8體重的評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：標(biāo)準(zhǔn)體重的60％以下

4、 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)體重的60－80％ 中度營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)體重的80－90％ 輕度營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)體重的90－110％ 正常范圍＞標(biāo)準(zhǔn)體重的120％ 肥胖學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),大腦和智力： 5歲時(shí)，大腦重量已達(dá)成的90%左右 智力： 頭4年達(dá)成人的50% 8歲時(shí)可達(dá)成人的80%基本能力形成：口頭語(yǔ)言、基本動(dòng)作、生活習(xí)慣、性格

5、牙齒發(fā)育： 2歲半時(shí)乳牙長(zhǎng)齊 6歲開(kāi)始換牙 這個(gè)時(shí)期全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等到重要的。,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)素需要量,膳食結(jié)構(gòu). 基本與成人相同， 但質(zhì)量要優(yōu)于成年人蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物 1:1.1:6,學(xué)齡前兒童存在的問(wèn)題,注意力差，容量分心，難以完成任務(wù)。偏食、挑食，吃飯慢，不

6、肯吃硬的東西明顯多動(dòng)過(guò)分依戀大人、纏人不適當(dāng)?shù)奈毙袨椋ㄎ蹦粗?、毛巾等物品）孤僻，難與同伴交往過(guò)分好強(qiáng)，處處爭(zhēng)第一，受不了一點(diǎn)挫折和批評(píng)每天癡迷于電視、游戲機(jī)達(dá)數(shù)小時(shí)違拗性嚴(yán)重；不聽(tīng)指令，與家長(zhǎng)或老師對(duì)著干有睡眠問(wèn)題，難入睡、夜啼、夜驚、夢(mèng)游等,小兒常見(jiàn)的十種常見(jiàn)病,一 小兒厭食癥二 反復(fù)性上呼吸道感染三 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血四 兒童齲齒五 小兒近視，遠(yuǎn)視，弱視六 小兒腹痛，腹瀉七 小兒

7、佝僂病八 兒童多動(dòng)癥九 小兒鉛中毒十 增智,一 小兒厭食癥,小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨(dú)立的疾病。某些慢性病，如消化性潰瘍、慢性肝炎、結(jié)核病、消化不良及長(zhǎng)期便秘等都可能是厭食癥的原因（僅占9％）,一 小兒厭食癥,大多數(shù)小兒厭食癥不是由于疾病引起（占86％），而是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境及家長(zhǎng)和孩子的心理因素造成的。厭

8、食癥主要原因 約 90%小兒厭食和缺鋅和維B有關(guān)。,厭食癥主要原因,不良習(xí)慣：,①?gòu)?qiáng)迫進(jìn)食,②飲食習(xí)慣不良,③環(huán)境影響,（一）脾失健運(yùn),主癥 ：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白活膩。治法:調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃。方藥：不換金正氣散加減。常用蒼術(shù)，陳皮，枳殼、藿香、神曲、炒麥芽、焦山楂等,枳殼,神曲,（二）脾胃氣虛,主證：

9、納呆，厭食或拒食，稍進(jìn)飲食則大便稀溏或夾有不消化殘?jiān)蚰贪?，神疲倦?。嫔S，形體偏瘦，舌質(zhì)淡胖嫩苔白或薄膩，脈細(xì)弱無(wú)力，指紋淡紅。治法：健脾開(kāi)胃，佐以健運(yùn)。方藥：異功散。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、神曲、內(nèi)金等。,（三）脾胃陰虛,主癥：不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤(rùn)，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。方藥：養(yǎng)胃增液湯。常用沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏

10、梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麥芽等,常用手法：（1）補(bǔ)脾土，運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，掐揉掌橫紋，摩腹，捏脊等用于脾失健運(yùn)（2）補(bǔ)脾土，運(yùn)內(nèi)八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃氣虛證。（3)揉板門(mén)，補(bǔ)胃經(jīng)，運(yùn)八卦，分手陰陽(yáng)，揉二馬，揉中脘。用于脾胃陰虛證,二、小兒推拿,針灸穴位注射 耳針皮膚針拔罐 敷貼療法捏脊療法,其他治療方法：,小兒厭食食譜,（一）淮山內(nèi)金粥： 淮山藥15—20克，雞內(nèi)金9克，粳米150克，白糖適

11、量。做法：將山藥、內(nèi)金研成細(xì)末;將鍋置火上，放進(jìn)適量?jī)羲?，再參加米、山藥、?nèi)金共煮粥，熟后加適量白糖調(diào)味即可。,（二）蘿卜餅： 白蘿卜250克，面粉250克，豬瘦肉100克，生姜、蔥、食鹽、黃豆油適量。做法：用白蘿卜、豬瘦肉、佐料做餡與面粉做餅，烙熟吃。,（三）山藥湯丸： 山藥50克，白糖90克，糯米粉500克，胡椒粉適量。做法：將山藥打細(xì)粉，加白糖、胡椒粉制成餡，糯米磨成湯丸粉，包餡煮熟吃。,（四）大棗粥：

12、 大棗10枚，粳米50克，冰糖適量?！　∽龇ǎ簩⒕?、大棗一同熬粥，熬好后加入冰糖即可。,預(yù)防和調(diào)護(hù),預(yù)防:掌握正確的喂養(yǎng)方法出現(xiàn)食欲不振癥狀時(shí)及時(shí)查明原因。采取針對(duì)性治療措施。注意精神調(diào)護(hù)，培養(yǎng)良好的性格。,調(diào)護(hù)糾正不良飲食習(xí)慣，做到“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”遵照“胃以喜為補(bǔ)”原則注意生活起居，加強(qiáng)精神調(diào)護(hù)，保持良好情緒。,二 反復(fù)性上呼吸道感染,病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另

13、外10%主要為細(xì)菌及其他病原體感染所導(dǎo)致。主要由營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力低下的小兒易患反復(fù)性上呼吸道感染。,二 反復(fù)性上呼吸道感染,保健方法:維生素C、兒童魚(yú)油、葡萄糖： 提高免疫力，幫助微循環(huán)排除身體毒素（脂溶性水溶性）維生素AD:修復(fù)黏膜組織、明目健腦、促進(jìn)哮喘康復(fù)、緩解勞。,四 兒童齲齒,齲齒是近代人類(lèi)口腔的常見(jiàn)病，我國(guó)兒童患齲齒率達(dá)78％，齲齒已成為兒童三大疾病之一。 齲病是由于致齲細(xì)菌、缺鈣等的作用，導(dǎo)致牙齒組織缺損而形

14、成的一種十分常見(jiàn)的牙科疾病。開(kāi)始時(shí)牙齒質(zhì)地變得松軟，繼而形成一個(gè)洞，出現(xiàn)刺激痛，繼續(xù)發(fā)展下去侵入牙髓，引起自發(fā)性痛或夜間痛，病變繼續(xù)發(fā)展可引起根尖周炎等嚴(yán)重后果，最后不得不拔除患牙，造成恒牙永久缺失。,四 兒童齲齒,保健方法:兒童高蛋白、多維片、維B——基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)。葡萄籽軟膠囊、維生素C、鈣鎂片——針對(duì)調(diào)理。抗菌消炎中草藥牙膏:中草藥成分，消炎殺菌，冰爽止痛，超細(xì)研磨劑不傷牙釉質(zhì)，保護(hù)牙齦。,五 小兒近視，遠(yuǎn)視，弱視,形成原因

15、：不良的衛(wèi)生習(xí)慣是導(dǎo)致細(xì)菌感染的主要原因（用手、不潔衛(wèi)生紙、手帕揉擦眼睛帶入細(xì)菌）。固定姿勢(shì)看書(shū)寫(xiě)字（近視眼的形成，眼球肌肉的來(lái)回拉縮，動(dòng)力為血——即能量養(yǎng)分A、E、DHA等） A缺乏，夜盲癥和干眼病。平時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食豬肝、羊肝，少吃辛辣油膩食品，有助于眼睛的保。,五 小兒近視，遠(yuǎn)視，弱視,保健方法:螺旋藻:蛋白質(zhì)含量60%--70%，大豆的2.5倍、牛肉的3倍。8種人體必須氨基酸、多種維生素B1、B2、B6、B12、 V-A、

16、V-C、V-E；煙酸、泛酸、葉綠素、礦物質(zhì)：硒、鉻、谷光苷酞（緩解所有腸胃疾?。A(chǔ)調(diào)理維生素A、維生素E、兒童魚(yú)油?！槍?duì)調(diào)理。,六 小兒腹痛，腹瀉,兒童經(jīng)常出現(xiàn)此癥狀，提示其患有急性胃腸炎。患兒常有食不潔食物史，短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹瀉，大便多為黃色稀水便，量比較多，食欲不振，發(fā)熱。腹部檢查無(wú)固定壓痛點(diǎn)，上腹及臍周?chē)休p度壓痛，腹壁很柔軟。發(fā)現(xiàn)此病應(yīng)立即采取措施，一般１～２天病情即可好轉(zhuǎn)。否則病情會(huì)加重，出

17、現(xiàn)脫水、酸中毒、甚至休克癥狀，長(zhǎng)時(shí)間不能治愈則形成慢性腸胃炎，將影響一生。,六 小兒腹痛，腹瀉,保健方法:呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)形成機(jī)制是一樣（黏膜的問(wèn)題-受損，產(chǎn)生堆積垃圾，終為炎癥）1、蛋白質(zhì)粉、維生素B族——基礎(chǔ)調(diào)理。2、維生素C、兒童魚(yú)油、葡萄糖： 提高免疫力，幫助微循環(huán)排除身體毒素（脂溶性水溶性）。3、維生素AD:修復(fù)黏膜組織。4、果蔬纖維片：水溶性纖維 ， 清除腸道有害菌、幫助腸道解毒、保持有益菌群的數(shù)量、減少熱能、

18、保持體非水溶性纖維，增加大便體積、促進(jìn)腸蠕動(dòng),七 小兒佝僂病,嬰幼兒常見(jiàn)的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多見(jiàn)于3歲以下的小兒，尤以6～12個(gè)月乳幼兒發(fā)病率最高。接觸陽(yáng)光太少更易發(fā)病。乳食中鈣、磷等含量太少，不能達(dá)到身體所需，特別是早期斷母乳以及小兒患各種急性傳染病、長(zhǎng)期腹瀉、營(yíng)養(yǎng)紊亂等均可使體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝障礙，引起神經(jīng)、骨胳、肌肉和造血系統(tǒng)的異常，尤以骨胳生長(zhǎng)障礙最明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病原因?yàn)橄忍旆A賦不足，后天哺養(yǎng)不當(dāng)

19、，從而導(dǎo)致脾腎兩虛，氣血不足，肌肉、骨胳失于營(yíng)養(yǎng)所致。,七 小兒佝僂病,常見(jiàn)癥狀為患兒睡眠易驚，煩躁不安，食欲不振，夜間多汗，常有枕禿，方頭，囟門(mén)開(kāi)大，閉合晚，肋骨有“串珠現(xiàn)象”，出牙遲緩，嚴(yán)重者有雞胸，腿部呈“O”型或“X”型等。 常見(jiàn)原因： 維生素D供應(yīng)不足。嬰兒膳食中含維生素D量很少，牛乳中含量少且鈣磷比例不當(dāng)，影響鈣的吸收，所以人工喂養(yǎng)者佝僂病的發(fā)病率比母乳喂養(yǎng)者高。 保健方法基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)粉、維生素C、鈣鎂片、維生素

20、B族。針對(duì)調(diào)理：維生素AD。,八 兒童多動(dòng)癥,怎樣確定孩子是否患多動(dòng)癥：注意渙散 、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過(guò)多、精力不集中、學(xué)習(xí)困難；多動(dòng)癥的原因：腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足、腦組織器質(zhì)性損害、遺傳因素；,八 兒童多動(dòng)癥,其他因素：早期智力開(kāi)發(fā)過(guò)量、食物中的人工染料、含鉛量過(guò)度的飲食、不良家庭教育方式（嚴(yán)格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過(guò)分溺愛(ài)者占7.05%。保健方法:鈣鎂片、維生素B族、兒童魚(yú)油（DHA腦黃金）,九 小兒鉛中

21、毒,鉛毒主要抑制細(xì)胞內(nèi)含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發(fā)生障礙。引起小動(dòng)脈痙攣，損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。改變紅細(xì)胞及其膜的正常性能，神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、造血系統(tǒng)和血管等方面的改變更為顯著。影響能量代謝，導(dǎo)致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成。,急性中毒病兒口內(nèi)有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁，拒食。重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少

22、數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發(fā)熱或僅微熱。病期較長(zhǎng)的患者并有貧血，面容呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等。慢性鉛中毒多見(jiàn)于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現(xiàn)癥狀約3～6月。,九 小兒鉛中毒,鉛中毒兒童的臨床,1)頭疼：先輕微后劇烈，甚至打自己的腦袋，用頭頂墻。2) 惡心，不想吃東西。3) 智力正常，但考試成績(jī)上不去，班級(jí)排名中下靠后。4) 注意力不集中，上課時(shí)分心、開(kāi)小差，老想別的事等。5) 記性差。6)

23、 脾氣急，好吵架和打架，甚至咬 小朋友。7) 易受刺激，情緒不穩(wěn)定，容易沖動(dòng)。8) 時(shí)常肚子疼、腹瀉、便秘，或便秘與腹瀉交替。9) 面色蒼白，體弱無(wú)力，頭昏腦脹。10)運(yùn)動(dòng)耐力差或近期內(nèi)明顯下降,運(yùn)動(dòng)時(shí)氣喘心慌。,,11)易出汗、夜驚、持續(xù)性哭鬧等。12)多動(dòng)，愛(ài)做小動(dòng)作，常被老師批評(píng)。13)平衡感差，走路不穩(wěn)，容易摔跤。14)面色蒼白，貧血，但是補(bǔ)鐵又沒(méi)有改 善。15)查出缺鋅、缺鈣，但補(bǔ)鋅補(bǔ)鈣沒(méi)有明 顯效

24、果。16)偏食、厭食。17)喜啃咬手指、紙筆或沙石等異物。18)免疫力差，經(jīng)常感冒、上呼吸道感染。19)發(fā)育遲緩，身材矮小，頭發(fā)枯黃稀少。,93年美國(guó)制訂了兒童鉛中毒的診斷與分級(jí)：,血鉛(微克/分升) 狀態(tài)一級(jí) <10 對(duì)兒童對(duì)安全二級(jí)a 10-14 輕度鉛中毒二級(jí)b

25、 15-19 輕度鉛中毒三級(jí) 20-44 中度鉛中毒四級(jí) 45-69 重度鉛中毒五級(jí) ≥70 極重度鉛中毒人體內(nèi)理想的血鉛指標(biāo)最好為0,保健方法基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)粉、多維片、鈣鎂片。針對(duì)排毒：維生素C、維生素B族、兒童魚(yú)油、大蒜油（水溶性