磁敏感加權成像在新生兒腦損傷病變中的應用研究.pdf

1、第一部分：正常新生兒磁第三加權成像的研究
　　目的：觀察正常新生兒腦在磁敏感加權成像上的表現,并探討糾正胎齡足月的早產兒和出生28天內的足月新生兒腦在SWI的圖像上是否有差異。材料和方法：10例臨床上無腦損傷的高危因素及臨床表現的新生兒,為排除其他疾病可能引起的腦損傷而進行常規(guī)MRI檢查,結果顯示未見明顯異常。10例新生兒中5例為糾正胎齡足月的早產兒,5例為出生28天內的足月兒。應用西門子Avanto1.5T超導型MR掃描系統(tǒng)的f

2、astSWI序列,進行SWI檢查。掃描時間為3分29秒。觀察SWI圖上正常新生兒腦的表現。結果：10例新生兒成功進行SWI序列。SWI圖上新生兒腦實質呈現比較均勻的等信號,灰白質分界不清,腦實質內除了連續(xù)的呈低信號的靜脈,其余區(qū)域未見異常低信號影;腦室系統(tǒng)呈現較正常腦實質略低的中等信號。MinIP圖可清晰顯示新生兒主要的靜脈和腦表面的細小靜脈。對SWI圖進行不同層厚的MinIP重建,可提供更全面的關于靜脈和解剖部位的信息。結論：糾正足月

3、齡的早產兒和28天內的足月兒的腦SWI圖像未見顯著不同,正常新生兒SWI圖除了靜脈呈低信號,其余腦實質內未見低信號影。SWI圖MinIP圖能有助于顯示新生兒腦靜脈。
　　第二部分：磁敏感加權成像在新生兒顱內出血的應用目的：探討SWI在新生兒顱內出血的應用價值。材料和方法：對596例臨床懷疑腦損傷的新生兒同時進行常規(guī)MRI和SWI掃描,常規(guī)MRI和/或SWI上診斷為腦出血的病例共134例,其中早產兒81例,足月兒53例。分析不同部位

4、顱內出血在SWI上的表現;記錄常規(guī)MRI和SWI檢測的出血病例數和出血灶數目,并記錄最大出血灶的面積。結果：134例中19例僅顯示顱內腦外出血(17例為硬膜下出血,1例為硬膜下出血伴蛛網膜下腔出血,1例為硬膜外出血),19例均在SWI圖像中顯示,但其中1例硬膜下出血在常規(guī)MRI上未顯示。115例新生兒在SWI圖像上顯示存在腦內出血,其中16例常規(guī)MRI未顯示。98例新生兒顱內出血(包括生發(fā)基質-腦室內出血、大腦和小腦實質出血)最大病灶的

5、面積在SWI上大于常規(guī)MRI的T2WI序列,兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義(Z=-8.337,P＜O.01)。生發(fā)基質-腦室內出血(6個部位)中,除了中腦導水管出血外,其它5個部位的檢出陽性數均是SWI明顯優(yōu)于常規(guī)MRI,兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。SWI對蛛網膜下腔出血的檢出陽性數明顯優(yōu)于常規(guī)MRI,兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對硬膜下出血和硬膜外出血的檢出陽性數上,兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05

6、)。結論：SWI較常規(guī)MRI在檢出新生兒各種類型的腦內出血和蛛網膜下腔出血的陽性率、病灶數目、大小方面有著明顯的優(yōu)勢,可作為常規(guī)MRI的有力的補充。
　　第三部分：磁敏感加權成像在新生兒腦白質損傷中的應用目的：探討磁敏感加權成像在新生兒腦白質損傷病變(斑點狀白質病變和囊性腦室周圍白質軟化)中的應用價值。方法：對2008年8月-2010年4月中我院常規(guī)MRI上顯示為斑點狀白質病變(punctatewhitematterlesions

7、,PWML)和囊性腦室周圍白質軟化(Periventricularleukomalacia,PVL)的新生兒進行SWI檢查。其中PWML64例,PVL29例。64例PWML病例中34例早產兒,30例足月兒,根據T2WI上信號特征將PWML病變分為兩組：第一組病變在T2WI上呈等信號;第二組病變在T2WI上呈低信號,分別觀察兩組PWML在SWI上的表現。29例PVL病例中24例早產兒,5例足月兒,觀察PVL的囊性病變區(qū)有無出血和側枝靜脈形

8、成。結果：64例PWML中僅6例(9.4％)在SWI可見斑點狀低信號出血。第一組共17例,僅1例SWI示相應PWML區(qū)域顯示出血,其余16例SWI示相應PWMI。區(qū)域未顯示出血;第二組共47例,其中42例SWI上相應PWML區(qū)域未顯示出血,僅5例SWI示相應PWML區(qū)域顯示出血。29例PVL病例常規(guī)MRI未顯示囊性病變區(qū)存在出血和側枝靜脈形成,在SWI圖像上,29例PVL中6例(20.7％)囊性病變區(qū)域見斑點狀低信號的出血,23例(79