磁敏感加權成像在腦梗死的臨床應用.pdf

1、目的:探討磁敏感加權成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在腦梗死的臨床應用價值。
　　 方法:對62例缺血性腦卒中患者行T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI、3D TOFMRA、SWI、增強T1WI檢查。1～2周內(nèi)復查CT或MRI。采用雙盲法由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對所有患者的出入院狀態(tài)進行NIHSS評分。SWI采集的原始數(shù)據(jù)后處理后得到校正相位圖(Corrected Phase image

2、,CPI)、磁矩圖(magnitude image,MI)及重建的SWI最小信號投影圖(SWI min)。觀察所有病例不同時期腦梗死的SWI表現(xiàn)。在校正相位圖像上選取同樣大小ROI(大小約20～50mm2),測量病變中心區(qū)及鏡像側(cè)相應部位平均相位值,進行配對t檢驗。分析HT在SWI序列上的影像特征;測量并比較SWI、T1WI出血面積,并分別與復查顯示最終出血面積比較。對梗死區(qū)內(nèi)出血程度與NIHSS評分變化進行相關性分析。
　　

3、結果:62例不同時期腦梗死患中,14例發(fā)生HT,HT發(fā)生率為22.6％。14例發(fā)生HT發(fā)生部位:頂葉1例,額葉1例,枕葉1例,基底節(jié)區(qū)3例,顳頂葉3例,額頂葉2例,小腦1例,多發(fā)出血2例。動脈血供:頸內(nèi)動脈供血區(qū)(78.6％),椎.基底動脈供血區(qū)(21.4％)。14例HT SWI顯示出血面積均較T1WI顯示出血面積大(P＜0.05),更接近最終出血面積(P＞0.05)。經(jīng)Spearman相關性分析,腦梗死后出血程度與臨床NIHSS評分(

4、入院初始評分和出血后評分差)有良好的正相關性(r=0.765,p=0.001)。腦梗死在超急性期、急性期、亞急性期和慢性期的平均相位值有一定的變化規(guī)律,即腦梗死病變區(qū)在超急性期和急性期的平均相位值較鏡像側(cè)增高(p＜0.05),亞急性期較對側(cè)稍低(p=0.04),慢性期較對側(cè)減低(p＜0.05)。梗死病變區(qū)平均相位值隨著梗死時間的延長,逐漸降低,在慢性期病變區(qū)平均相位值最低。
　　 結論:1、不同時期梗死灶SWI圖像特點及平均相位