新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓高危因素的研究.pdf

1、新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(persistent pulmonary hypertension ofnewborn,PPHN)是指出生后,因各種病因?qū)е路窝茏枇Τ掷m(xù)增加引起肺動(dòng)脈壓高于體循環(huán)壓,右心腔靜脈血流通過卵園孔和/或動(dòng)脈導(dǎo)管,產(chǎn)生大量的右向左分流,是多種因素所致的臨床綜合癥.隨著科技進(jìn)步,近年來對(duì)PPHN的研究已經(jīng)取得了很大進(jìn)展,使診治有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,國(guó)內(nèi)對(duì)此也制定了相關(guān)診療常規(guī),但病死率及并發(fā)癥仍然處于較高水平,特別是基層單位對(duì)該

2、癥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和可靠的診斷手段,尤其欠缺彩色超聲Doppler的應(yīng)用,致使病情延誤,錯(cuò)過搶救患兒的最佳時(shí)期.針對(duì)這一情況該課題通過對(duì)PPHN危險(xiǎn)因素的研究,期望建立一種對(duì)PPHN的簡(jiǎn)便判別方法,以期能應(yīng)用于基層醫(yī)院(無條件使用彩色超聲Doppler)對(duì)該癥進(jìn)行早期判別,抓住治療時(shí)機(jī),進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,降低病死率,遠(yuǎn)期減少傷殘兒童,具有非常重要的臨床意義.1.圍生期多種因素與PPHN的發(fā)生有關(guān),如肺部疾患、體內(nèi)環(huán)境改變:PH、PaCO

3、<,2>、PaO<,2>、Ca<'+2>等,以及青紫程度,氧療后改善情況,是否存在心力衰竭可視為PPHN的高危因素.2.判別函數(shù)式:Y<,1>、Y<,2>可試用于臨床,如Y<,1>>Y<,2>,則判入PPHN組,否則為non-PPHN組,如Y<,1>=Y<,2>則應(yīng)結(jié)合臨床判別.在無條件使用彩色超聲Doppler的醫(yī)院,尤其是基層醫(yī)院,將患兒轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院前,應(yīng)用上述公式做出早期初步判斷,抓住搶救時(shí)機(jī),減免因PPHN惡性循環(huán)造成的嚴(yán)重并發(fā)