合作醫(yī)療制度的集體化實踐——H大隊的實證研究(1970-1985).pdf

1、九十年代以來，醫(yī)療衛(wèi)生供給成為我國日益嚴峻的社會問題。因病致貧，更被視為制約廣大農(nóng)村社會發(fā)展的主要瓶頸之一。而集體化時期，我國農(nóng)村推行的合作醫(yī)療制度，在七十年代曾盛極一時，被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的惟一范例”。深入農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究，不僅便于深化對集體化時期的歷史認識，更有助于鑒史知今、服務(wù)改革。
　　和已有的眾多相關(guān)研究成果不同，本項研究積極使用村級檔案資料。合作醫(yī)療盤存移交清冊、減免記錄、醫(yī)療處

2、方等實物史料在研究中首次利用。同時，田野調(diào)查獲得的口述資料，也得到謹慎使用。在研究視角與方法上，本項研究以H大隊為切入口，運用社會史的基本方法，對合作醫(yī)療制度集體化實踐的興衰歷程進行深入考察。
　　論文分為四個部分。第一章，主要從村莊角度對合作醫(yī)療的興起進行歷史考察。在考察H村生態(tài)、經(jīng)濟、政治及醫(yī)療相關(guān)歷史的基礎(chǔ)上，就合作醫(yī)療興起的現(xiàn)實根源、理論基礎(chǔ)、現(xiàn)實條件進行了探討。第二章，著重考察合作醫(yī)療的運行過程，解析革命文本與鄉(xiāng)村傳統(tǒng)之

3、間的互動關(guān)系。本章首先解讀了合作醫(yī)療章程中包含的階級話語與社會理想，然后以盤存表、移交清冊、減免記錄、醫(yī)療處方等為基本史料，對赤腳醫(yī)生行為及合作醫(yī)療運行的績效、特點、公平性等問題進行探討，以多面向地揭示革命與鄉(xiāng)村的互動關(guān)系。第三章，對H村合作醫(yī)療的解體進行歷史透視，對城鄉(xiāng)改革與合作醫(yī)療解體的關(guān)系進行梳理;從社會分層、醫(yī)療倫理、醫(yī)療傳統(tǒng)等方面就其對農(nóng)村醫(yī)療社會的影響進行分析;并從醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的視角，對農(nóng)村合作醫(yī)療制度實踐進行歷史定位、經(jīng)