農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度研究.pdf

1、傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度失敗以后，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生日益惡化的情況下，農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象的普遍存在，我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，能否解決好農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題，將直接影響到我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。2003年中國(guó)政府提出要建立政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助供給制度。從2003年試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐漸推開(kāi)，預(yù)計(jì)到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

2、的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。目前，已經(jīng)在一些地區(qū)進(jìn)行了試點(diǎn)，取得了初步進(jìn)展，但同時(shí)在實(shí)踐中也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，嚴(yán)重影響了其可持續(xù)性發(fā)展。 本文從我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的歷史發(fā)展及合作醫(yī)療的現(xiàn)狀談起，提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在試點(diǎn)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，追究其造成的原因，研究國(guó)外的農(nóng)村醫(yī)療體制出發(fā)，借鑒國(guó)外農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)。就如何建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度并使之完善和健康發(fā)展，進(jìn)行了討論，并且指出了農(nóng)村新

3、型合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展需要穩(wěn)定的籌資機(jī)制、合理的補(bǔ)償機(jī)制、完善配套機(jī)制、政府支持和合適的干預(yù)政策等政策。文章分為六個(gè)部分： 第一章，導(dǎo)論，闡述了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究背景、選題目的及意義，分析了國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究動(dòng)念，明確了研究方向和重點(diǎn)，并對(duì)研究思路與可能創(chuàng)新之處做了必要的說(shuō)明。 第二章，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)理論分析。醫(yī)療服務(wù)具有不確定性、信息不對(duì)稱和外部性，這些特性導(dǎo)致了該市場(chǎng)無(wú)法滿足帕累托最優(yōu)所需要的條件。本部分詳細(xì)討

4、論了合作經(jīng)濟(jì)理論、公平分配理論、醫(yī)療市場(chǎng)失靈理論、疾病風(fēng)險(xiǎn)理論、社會(huì)保險(xiǎn)理論、新型合作醫(yī)療制度的概念，為后續(xù)內(nèi)容做了堅(jiān)實(shí)的理論鋪墊。 第三章，中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療演進(jìn)及新制度分析，合作醫(yī)療自產(chǎn)生起，經(jīng)過(guò)了幾起幾落，反反復(fù)復(fù)幾經(jīng)周折，曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”，但到2002年又淪落為衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)”最不公平的國(guó)家之一(191個(gè)國(guó)家排名188位)。本部分概括了中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷程，探討其衰退

5、原因，分析目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀，對(duì)新型合作醫(yī)療制度進(jìn)行了評(píng)價(jià)，比較新型合作醫(yī)療與傳統(tǒng)合作醫(yī)療的異同，對(duì)新型合作醫(yī)療制度的運(yùn)行機(jī)制：籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、約束(激勵(lì))機(jī)制做了分析。 第四章，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的制約因素及其成因，合作醫(yī)療改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員多個(gè)主體。本章從各個(gè)主體出發(fā)，對(duì)各自的行為進(jìn)行了分析，指出各自的不足之處。分析認(rèn)為，政府的主體責(zé)任發(fā)揮不夠；基層部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與部

6、分醫(yī)護(hù)人員問(wèn)題；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷即保大病統(tǒng)籌缺陷；資金籌集困難和資金管理費(fèi)用過(guò)高等因素影響合作醫(yī)療的長(zhǎng)期發(fā)展。 第五章，發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療制度及啟示，要建立完善的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，需要借鑒國(guó)外醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)。本章主要探究發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療制度的主要做法，研究他們的優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。 第六章，完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療的對(duì)策，本章提出了解決目前農(nóng)村新型合作醫(yī)療存在問(wèn)題的對(duì)策，認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)政府的責(zé)任