新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度影響農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)利用的實(shí)證研究.pdf

1、提高所有居民的健康水平是醫(yī)療衛(wèi)生政策的終極目標(biāo)，而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度不僅僅取決于醫(yī)療資源投入的總體水平，更取決于居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的有效利用。對(duì)占我國人口大多數(shù)的農(nóng)村居民來說，能否有效利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接影響其健康水平，進(jìn)而影響其人力資本及生活質(zhì)量。改革開放以來，由于農(nóng)村醫(yī)療保障的缺失，農(nóng)村地區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)利用水平大大低于其醫(yī)療需求，因病致貧和返貧現(xiàn)象日益突出，嚴(yán)重影響了農(nóng)民的健康狀況，與城鎮(zhèn)居民的健康差距不斷擴(kuò)大。
　　 為緩解

2、農(nóng)民大病支付風(fēng)險(xiǎn)，保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，我國自2003年起在農(nóng)村地區(qū)試點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，本文從新農(nóng)合制度對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用產(chǎn)生的影響方面來評(píng)估新農(nóng)合制度的實(shí)施效果，從而尋求能夠提高我國農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平、減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的政策建議，對(duì)新農(nóng)合制度的完善、農(nóng)村居民健康水平的提高具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本文共分5個(gè)章節(jié):第1章為導(dǎo)言部分，主要介紹了選題背景和意義、相關(guān)概念界定、研究思路和主要內(nèi)容、研究方法。第2

3、章為文獻(xiàn)綜述部分，對(duì)國內(nèi)外研究成果對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用及相關(guān)的醫(yī)療保障制度研究進(jìn)行了全面綜述，在此基礎(chǔ)著重考察了新農(nóng)合制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用影響的研究。第3章介紹了新農(nóng)合制度的實(shí)施概況，并選取了中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告等宏觀數(shù)據(jù)，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)我國城鄉(xiāng)之間以及農(nóng)村內(nèi)部不同群體之間的醫(yī)療服務(wù)利用狀況進(jìn)行宏觀分析，為我國新農(nóng)合制度的實(shí)施及進(jìn)一步完善和發(fā)展提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)我國農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用率仍然偏低，而醫(yī)療費(fèi)用

4、卻不斷增長，醫(yī)療服務(wù)利用狀況有待改善。第4章構(gòu)建新農(nóng)合作制度對(duì)農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)利用影響的理論分析框架，提出相關(guān)的理論假說，運(yùn)用雙重差分估計(jì)法與傾向得分匹配法相結(jié)合的估計(jì)方法就新農(nóng)合制度對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平的影響進(jìn)行實(shí)證分析，以農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)利用為基點(diǎn)評(píng)價(jià)新農(nóng)合制度的實(shí)施效果。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合制度的實(shí)施在一定程度上提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)利用率，但沒有降低農(nóng)民的實(shí)際醫(yī)療支出。針對(duì)得出的結(jié)論，本文在第5章提出了相應(yīng)的政策建議，進(jìn)一步促進(jìn)新農(nóng)合