新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村醫(yī)療服務供求的影響研究.pdf

1、在2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施之前，我國農(nóng)村醫(yī)療服務體系中的主要問題存在于需求方面而非供給方面。 農(nóng)村居民醫(yī)療保障體系缺失、農(nóng)民醫(yī)療負擔持續(xù)加重、因病致貧返貧率居高不下，我國農(nóng)村居民對醫(yī)療服務的有效需求不足(服務可得性差)問題突出。 相比較而言，供給方面的問題要小得多。村級衛(wèi)生機構受市場作用較大，逐步呈多元化供給格局，經(jīng)營基本是有效率的；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡管缺乏市場競爭力，且政府投入不足與醫(yī)療資源閑置并存，但能基本確保

2、服務供給。因此，農(nóng)村基層醫(yī)療服務的可及性(供給)并不構成問題。 本研究從理論上和實證上證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村醫(yī)療服務供給與需求的狀況產(chǎn)生了一定影響，主要通過“政府資助”和“定點報銷”兩個制度安排來實現(xiàn)?！岸c報銷”使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集上獲得了政府財政力量的支持，有效刺激了農(nóng)民對醫(yī)療服務的需求?！岸c報銷”的制度安排則對農(nóng)村醫(yī)療服務的供給產(chǎn)生了預期外的影響，使得村級醫(yī)療服務多元化供給體系中部分個體非定點診所

3、的經(jīng)營受到了一定沖擊，盡管由于現(xiàn)階段某些制度設計原因，例如家庭賬戶制等，村級非定點診所受影響程度有限，但隨著制度設計的轉變，影響有擴大的可能；而競爭實力原本較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻在“定點報銷”制度的庇佑下扭轉了不利局面。但是沒有證據(jù)表明帶有部分公立性質、或完全公立性質的定點醫(yī)療機構就完全是優(yōu)先考慮醫(yī)療服務公益性的，相反，其尋租行為卻更為常見。 事實上，新型合作醫(yī)療制度生來就是為了解決醫(yī)療服務可得性(需求)問題的，而并非解決醫(yī)療服務可