農(nóng)村人口流動對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度影響的研究.pdf

1、農(nóng)村人口流動打破了依據(jù)戶籍的人口分類模式，流動人口成為一類“邊緣群體”，他們的醫(yī)療保障問題已成為我國社會保障體系亟待解決的嚴峻問題。由于流動人口流動性非常大，參保不連續(xù)；自身健康行為意識較弱；而且政府對流動人口參加醫(yī)療保險缺乏強制性的法律保障，所以流動人口在城市參加醫(yī)療保險確實有一定難度。原則上，農(nóng)村流出人口是農(nóng)村居民，屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障對象；而且大量在城市短期務工的農(nóng)民，日后還要回到農(nóng)村，他們還是更多傾向于依賴新型農(nóng)村合作

2、醫(yī)療制度的保障。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的籌資機制、合作醫(yī)療基金管理與監(jiān)督、合作醫(yī)療的經(jīng)濟補償機制、合作醫(yī)療的組織管理，并沒有合理、科學地考慮農(nóng)村人口流動現(xiàn)象。由于合作醫(yī)療屬地化管理，農(nóng)村流出人口參加及享有合作醫(yī)療保障皆面臨一定障礙。因此本研究把農(nóng)村人口流動作為影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一個重要變量，考察流動人口的醫(yī)療保障問題，為衛(wèi)生行政部門完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學依據(jù)。
　　 目的:
　　 通過本課題的

3、研究，探索農(nóng)村人口流動對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生怎樣影響。從而規(guī)避消極影響，發(fā)揮積極影響，為衛(wèi)生行政部門完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.文獻研究法 查閱國內(nèi)外有關人口流動與合作醫(yī)療制度的研究文獻，結合課題研究的內(nèi)容，分析值得借鑒的措施和策略。
　　 2.深入訪談法 使用半結構式訪談對重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生局合作醫(yī)療辦公室管理人員和衛(wèi)生局領導進行個體訪談。定性了解外出流動人口參加及享有新型

4、農(nóng)村合作醫(yī)療保障的障礙及解決問題的建議與對策。
　　 3.專題小組討論法 邀請村干部、受尊重的長者、普通農(nóng)民、黨員對外出流動人口參加和享有合作醫(yī)療保障的障礙進行討論分析，并提出有針對性的建議和改進措施。
　　 4.問卷調(diào)查法 采用規(guī)范、標準化問卷調(diào)查，調(diào)查表包括家庭基本情況調(diào)查表、有人口流動的家庭調(diào)查表和無人口流動的家庭調(diào)查表。
　　 5.統(tǒng)計分析方法 調(diào)查問卷采用SPSS11.5錄入數(shù)據(jù)，采用Microsoft

5、 Office Excel2003和SPSS11.5處理所有數(shù)據(jù)。根據(jù)資料的性質進行統(tǒng)計學描述性分析、單因素卡方檢驗。
　　 結果:
　　 影響流出人口參合因素頗多，不僅有經(jīng)濟因素，而且有人口社會學因素：婚姻狀況、外出務工性質、是否參加商業(yè)保險和社會保險、外出回家時間。
　　 結論:
　　 1.人口流動背景下，采用以“家庭為單位”籌資對合作醫(yī)療制度運行的影響
　　 1.1.采用以“家庭為單位”籌資

6、增加了政府在農(nóng)村全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
　　 1.2.采用以“家庭為單位”籌資不能真正地發(fā)揮合作醫(yī)療互助共濟、健康保障的功能；不能達到緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧的目的。
　　 1.3.采用以“家庭為單位”籌資沒有考慮到農(nóng)村外出人口在外地參加的其他醫(yī)療保險。
　　 2.人口流動背景下，合作醫(yī)療組織管理者應滿足農(nóng)民需求，完善合作醫(yī)療制度。
　　 2.1.合作醫(yī)療組織管理者準確把握籌資對象，更好適應人

7、口流動大的背景。
　　 2.2.合作醫(yī)療組織管理者為流出人員制定科學、合理的補償比例，簡化其報銷程序。
　　 3.人口流動背景下，合作醫(yī)療組織管理者確保合作醫(yī)療基金運行的安全建議。
　　 政府解決流動人口醫(yī)療保障問題不能一蹴而就，應分階段、分步驟地進行。
　　 1.從短期來看，以某一地域為參照，把流動人口分為流入人口和流出人口，再根據(jù)打工時間長短分為長期流動人口和短期流動人口。流動人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療