農(nóng)村人口流動對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度影響的研究.pdf

1、農(nóng)村人口流動打破了依據(jù)戶籍的人口分類模式，流動人口成為一類“邊緣群體”，他們的醫(yī)療保障問題已成為我國社會保障體系亟待解決的嚴(yán)峻問題。由于流動人口流動性非常大，參保不連續(xù)；自身健康行為意識較弱；而且政府對流動人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏強(qiáng)制性的法律保障，所以流動人口在城市參加醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)有一定難度。原則上，農(nóng)村流出人口是農(nóng)村居民，屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障對象；而且大量在城市短期務(wù)工的農(nóng)民，日后還要回到農(nóng)村，他們還是更多傾向于依賴新型農(nóng)村合作

2、醫(yī)療制度的保障。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的籌資機(jī)制、合作醫(yī)療基金管理與監(jiān)督、合作醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制、合作醫(yī)療的組織管理，并沒有合理、科學(xué)地考慮農(nóng)村人口流動現(xiàn)象。由于合作醫(yī)療屬地化管理，農(nóng)村流出人口參加及享有合作醫(yī)療保障皆面臨一定障礙。因此本研究把農(nóng)村人口流動作為影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一個(gè)重要變量，考察流動人口的醫(yī)療保障問題，為衛(wèi)生行政部門完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)依據(jù)。
　　 目的:
　　 通過本課題的

3、研究，探索農(nóng)村人口流動對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生怎樣影響。從而規(guī)避消極影響，發(fā)揮積極影響，為衛(wèi)生行政部門完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.文獻(xiàn)研究法 查閱國內(nèi)外有關(guān)人口流動與合作醫(yī)療制度的研究文獻(xiàn)，結(jié)合課題研究的內(nèi)容，分析值得借鑒的措施和策略。
　　 2.深入訪談法 使用半結(jié)構(gòu)式訪談對重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生局合作醫(yī)療辦公室管理人員和衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行個(gè)體訪談。定性了解外出流動人口參加及享有新型

4、農(nóng)村合作醫(yī)療保障的障礙及解決問題的建議與對策。
　　 3.專題小組討論法 邀請村干部、受尊重的長者、普通農(nóng)民、黨員對外出流動人口參加和享有合作醫(yī)療保障的障礙進(jìn)行討論分析，并提出有針對性的建議和改進(jìn)措施。
　　 4.問卷調(diào)查法 采用規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查，調(diào)查表包括家庭基本情況調(diào)查表、有人口流動的家庭調(diào)查表和無人口流動的家庭調(diào)查表。
　　 5.統(tǒng)計(jì)分析方法 調(diào)查問卷采用SPSS11.5錄入數(shù)據(jù)，采用Microsoft

5、 Office Excel2003和SPSS11.5處理所有數(shù)據(jù)。根據(jù)資料的性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述性分析、單因素卡方檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 影響流出人口參合因素頗多，不僅有經(jīng)濟(jì)因素，而且有人口社會學(xué)因素：婚姻狀況、外出務(wù)工性質(zhì)、是否參加商業(yè)保險(xiǎn)和社會保險(xiǎn)、外出回家時(shí)間。
　　 結(jié)論:
　　 1.人口流動背景下，采用以“家庭為單位”籌資對合作醫(yī)療制度運(yùn)行的影響
　　 1.1.采用以“家庭為單位”籌資

6、增加了政府在農(nóng)村全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
　　 1.2.采用以“家庭為單位”籌資不能真正地發(fā)揮合作醫(yī)療互助共濟(jì)、健康保障的功能；不能達(dá)到緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧的目的。
　　 1.3.采用以“家庭為單位”籌資沒有考慮到農(nóng)村外出人口在外地參加的其他醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　 2.人口流動背景下，合作醫(yī)療組織管理者應(yīng)滿足農(nóng)民需求，完善合作醫(yī)療制度。
　　 2.1.合作醫(yī)療組織管理者準(zhǔn)確把握籌資對象，更好適應(yīng)人

7、口流動大的背景。
　　 2.2.合作醫(yī)療組織管理者為流出人員制定科學(xué)、合理的補(bǔ)償比例，簡化其報(bào)銷程序。
　　 3.人口流動背景下，合作醫(yī)療組織管理者確保合作醫(yī)療基金運(yùn)行的安全建議。
　　 政府解決流動人口醫(yī)療保障問題不能一蹴而就，應(yīng)分階段、分步驟地進(jìn)行。
　　 1.從短期來看，以某一地域?yàn)閰⒄?，把流動人口分為流入人口和流出人口，再根?jù)打工時(shí)間長短分為長期流動人口和短期流動人口。流動人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療