原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者外圍血中T細(xì)胞亞群及Th1-Th2型細(xì)胞因子的研究.pdf

1、目的:研究原因不明性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(URSA)患者外周血中T細(xì)胞亞群及Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的變化;以及URSA患者再次妊娠時T細(xì)胞亞群、Th1/Th2型細(xì)胞因子的變化與不同妊娠結(jié)局的關(guān)系。
　　 方法:①33例URSA患者，末次流產(chǎn)后1～6個月每月連續(xù)監(jiān)測，并以同期154例正常妊娠及116例正常未孕婦女為對照，采用流式細(xì)胞儀測定外周血CD4+、CD8+、CD16+CD56+各T細(xì)胞亞群的比例及CD4+/CD8+的比值;采用酶

2、聯(lián)免疫吸附法檢測外周血IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-4、IL-6的水平;②23例URSA患者再次正常妊娠者，采取妊娠前后自身對照，采用流式細(xì)胞儀測定妊娠前后外周血CD4+、CD8+、CD16+CD56+各T細(xì)胞亞群的比例及CD4+/CD8+的比值;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測外周血IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-4、IL-6的水平;③URSA患者不同妊娠結(jié)局組(44例URSA患者再次正常妊娠結(jié)局與16例妊娠后再次流產(chǎn)結(jié)局):

3、采用流式細(xì)胞儀測定不同妊娠結(jié)局中外周血CD4+、CD8+、CD16+CD56+各T細(xì)胞亞群的比例及CD4+/CD8+的比值;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測外周血IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-4、IL-6的水平。
　　 結(jié)果:①URSA患者組、正常妊娠組及正常未孕組:CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD16+56+T淋巴細(xì)胞在流產(chǎn)后1月中最高，并且隨時間的變化逐漸下降趨于平穩(wěn)，流產(chǎn)后3月內(nèi)變化明顯較正常妊娠組及正常未孕組

4、有差別（P＜0.05），CD4+/CD8+的比值各組間未見明顯差別(P＞0.05)。外周血Th1型細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ的水平在流產(chǎn)后1月內(nèi)最高，流產(chǎn)后3月內(nèi)下降明顯，并且隨時間的變化逐漸下降趨于平穩(wěn)，而Th2型細(xì)胞因子IL-10、IL-4、IL-6在正常妊娠組中最高，但在URSA患者組中，流產(chǎn)后1月組最高，流產(chǎn)后3月內(nèi)下降明顯，并且隨時間的變化逐漸下降趨于平穩(wěn)。②URSA患者正常妊娠前后比較，妊娠后患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞的

5、比例、CD8+T淋巴細(xì)胞的比例及C16+CD56+T淋巴細(xì)胞的比例均顯著低于正常妊娠前(P＜0.05);Th1型細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ外周血水平在同—URSA患者妊娠階段有明顯下降(P＜0.05)，而Th2型細(xì)胞因子IL-4則有明顯上升(P＜0.05);③在URSA患者再次妊娠后不同妊娠結(jié)局比較，正常妊娠結(jié)果者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞的比例、CD8+T淋巴細(xì)胞的比例及C16+CD56+T淋巴細(xì)胞的比例與再次流產(chǎn)結(jié)果者相比無差別(P

6、＞0.05)。再次流產(chǎn)組Th1型細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ外周血水平較正常妊娠組高(P＜0.05)，Th2型細(xì)胞因子IL-10、IL-4外周血水平較正常妊娠組低（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:1.外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD16+56+T淋巴細(xì)胞及CD4+/CD8+的比值升高與URSA發(fā)生有關(guān)，提示T淋巴細(xì)胞亞群比例的改變是導(dǎo)致流產(chǎn)的一個重要機制。Th1/Th2細(xì)胞因子的變化與URSA的發(fā)生有關(guān)，機體偏