原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主動(dòng)免疫治療后樹(shù)突狀細(xì)胞亞群的變化.pdf

1、目的：
　　探索原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（URSA）患者主動(dòng)免疫治療后樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）亞群的變化，補(bǔ)充封閉抗體（BA）評(píng)估主動(dòng)免疫治療療效的不足。
　　方法：
　　第一部分：比較URSA組與正常對(duì)照組DC亞群的差異。研究對(duì)象為納入U(xiǎn)RSA組的38例URSA患者和納入正常對(duì)照組的31例正常未孕婦女。使用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)其月經(jīng)周期黃體期外周血中漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞(PDC)和髓樣樹(shù)突狀細(xì)胞(MDC)亞群水平。
　　第二部分：

2、比較第一部分中URSA組主動(dòng)免疫治療后DC亞群的變化。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)其治療前后月經(jīng)周期黃體期外周血中PDC和MDC水平。分別按主動(dòng)免疫治療后BA轉(zhuǎn)化情況和妊娠結(jié)局情況對(duì)其進(jìn)行分組。按 BA轉(zhuǎn)化情況分為 BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性組（n=28）和BA仍陰性組（n=10），分別比較兩組治療前后DC亞群的變化以及兩組間 DC亞群的差異；同時(shí)按妊娠結(jié)局情況分為妊娠成功組（n=27）和妊娠失敗組（n=11），分別比較兩組治療前后DC亞群的變化以及兩組間DC亞

3、群的差異。
　　結(jié)果：
　　第一部分：URSA組 Vs正常對(duì)照組
　　兩組間PDC百分比無(wú)顯著差異(P＞0.05)。URSA組MDC百分比和MDC/PDC比值顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　第二部分：URSA主動(dòng)免疫治療后DC亞群的變化
　　1.URSA患者接受主動(dòng)免疫治療后BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性者妊娠成功率顯著高于BA仍陰性者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.全部URSA

4、患者外周血PDC百分比、MDC百分比、MDC/PDC比值在主動(dòng)免疫治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性組外周血PDC百分比、MDC/PDC比值在主動(dòng)免疫治療前后無(wú)顯著差異(P＞0.05)，而主動(dòng)免疫治療后MDC百分比較治療前顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.BA仍陰性組外周血PDC百分比、MDC百分比、MDC/PDC比值在主動(dòng)免疫治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、r>　　5.主動(dòng)免疫治療前BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性組與BA仍陰性組外周血PDC百分比、MDC百分比、MDC/PDC比值無(wú)顯著差異(P＞0.05)；主動(dòng)免疫治療后兩組間外周血PDC百分比、MDC/PDC比值無(wú)顯著差異(P＞0.05)，而B(niǎo)A轉(zhuǎn)陽(yáng)性組MDC百分比顯著低于BA仍陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.妊娠成功組外周血PDC百分比在主動(dòng)免疫治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而主動(dòng)免疫治療后MDC百分比、MDC/PD

6、C比值較治療前顯著減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P＜0.001,P＜0.01)。
　　7.妊娠失敗組外周血PDC百分比、MDC百分比、MDC/PDC比值在主動(dòng)免疫治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　8.主動(dòng)免疫治療前妊娠成功組與妊娠失敗組外周血 PDC百分比、MDC百分比、MDC/PDC比值無(wú)顯著差異(P＞0.05)；主動(dòng)免疫治療后兩組間 PDC百分比無(wú)顯著差異(P＞0.05)，而妊娠成功組外周血MDC百分比

7、、MDC/PDC比值顯著低于妊娠失敗組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P＜0.01，P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.URSA組外周血MDC百分比和MDC/PDC比值顯著高于正常對(duì)照組，提示URSA患者體循環(huán)存在DC亞群的紊亂。
　　2.主動(dòng)免疫治療后BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性者妊娠成功率顯著高于BA仍陰性者，提示BA在一定程度上可能預(yù)測(cè)主動(dòng)免疫治療的療效。
　　3.URSA主動(dòng)免疫治療后BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性者外周血MDC百分比較治療前顯著

8、減少，且其治療后MDC百分比顯著低于BA仍陰性者，提示主動(dòng)免疫治療后BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性者可能形成了免疫耐受性微環(huán)境。推測(cè)BA是DC亞群始動(dòng)的Th2型免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，主動(dòng)免疫治療后MDC百分比減少可能是治療后BA轉(zhuǎn)陽(yáng)性和耐受性微環(huán)境形成的免疫學(xué)機(jī)制之一。
　　4.妊娠成功組主動(dòng)免疫治療后外周血 MDC百分比、MDC/PDC比值較治療前顯著減少，且其治療后MDC百分比、MDC/PDC比值顯著低于妊娠失敗組，提示有效的主動(dòng)免疫治療可以降低外周血