經(jīng)食管床行弓上食管胃胸頂吻合治療食管癌的臨床研究.pdf

1、目的：食管癌是胸外科的一種常見病和多發(fā)病，食管癌的治療以手術(shù)切除為主。胸中上段(腫瘤上緣距門齒22cm～28cm)食管癌手術(shù)方式較多，常用手術(shù)方式(如經(jīng)左胸、左頸食管胃頸部吻合，經(jīng)右胸、上腹、左頸三切口食管胃頸部吻合，經(jīng)左胸手工或機(jī)械食管胃主動(dòng)脈弓前吻合等)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。如何能夠最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生命，是目前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。改良后經(jīng)食管床行食管胃胸頂器械吻合治療胸中上段食管癌手

2、術(shù)方式具有手術(shù)及住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥明顯減少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)這種方法進(jìn)行總結(jié)，探討經(jīng)食管床行食管胃胸頂器械吻合治療此胸中上段食管癌的設(shè)計(jì)、手術(shù)操作及效果，研究在基層醫(yī)院應(yīng)用過(guò)程中的問(wèn)題。
　　 方法：自2005年1月至2010年1月我科開始設(shè)計(jì)并應(yīng)用經(jīng)食管床行食管胃胸頂器械吻合治療胸中上段食管癌143例，病變長(zhǎng)度3cm～10cm，平均5.7cm。病理檢查結(jié)果均為鱗癌。臨床病理分期：Ⅱa期50例，Ⅱb期52例，Ⅲ期41例。

3、對(duì)照我院采用常用手術(shù)方式治療244例胸中上段食管癌病人資料，分析兩組手術(shù)方式指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、平均輸血量、平均住院天數(shù)、吻合口瘺發(fā)生率及吻合口狹窄率。
　　 結(jié)果：應(yīng)用改良術(shù)式一次吻合成功136例，吻合失敗7例，改為左頸部切口手工吻合。術(shù)后隨訪126例(88.1％)，隨訪時(shí)間1年～5年。圍術(shù)期死亡2例：嚴(yán)重感染1例，呼吸衰竭1例。遠(yuǎn)期吻合口狹窄6例，均經(jīng)沙氏擴(kuò)張器擴(kuò)張1～4次后緩解。
　　 結(jié)論：胸中上段食管癌患者采用