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文檔簡介
1、目的:本研究通過檢測急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者外周血單核細胞(PBMCs)內NLRP3(Nod-like receptor protein3)和髓過氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平,觀察不穩(wěn)定型心絞痛患者外周血單核細胞分子模式識別受體的(Pattern-molecular recognition receptors, PMRRs)及其相關炎癥因
2、子的變化,并探討不同劑量瑞舒伐他汀對它們的影響和作用。
方法:本研究入選70例,UA組40例(UA,n=40),最近一次胸痛發(fā)作12小時以內入院的患者入選,并按性別和年齡匹配入選正常健康對照組30例(C,n=30)。將UA組患者隨機分入高劑量瑞舒伐他汀(20mg)(20mg/日,口服)治療組和低劑量瑞舒伐他汀(5mg)(5mg/日,口服)治療組,觀察4周。在入院時即刻(胸痛發(fā)作平均6.19±3.56小時)、胸痛發(fā)作后24小時、
3、1周及4周4個時間點,經肘靜脈采取外周血,分離單核細胞。用流式細胞分析檢測外周血單核細胞NLRP3、MPO水平,采用Rreal-time PCR檢測外周血單核細胞NLRP3 mRNA的表達水平,同時檢測血漿中白細胞介素-1β(IL-1β)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平。比較各組間基線資料,觀察外周血單核細胞NLRP3、MPO水平,血漿IL-1β、hs-CRP水平及外周血單核細胞NLRP3 mRNA水平在四周內的動態(tài)變化情況,分析不
4、同劑量他汀藥物治療對上述因子的影響和作用。對所得數(shù)據采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析。
結果:胸痛發(fā)作后6小時外周血單核細胞NLRP3、MPO水平在UA組較對照組顯著升高(74.26±13.86 vs36.37±13.37,P<0.05;84.02±4.39 vs70.59±11.95,P<0.05),并隨時間逐漸下降。與低劑量瑞舒伐他汀(5mg)治療組相比,治療4周后,高劑量瑞舒伐他汀(20mg)治療組外周血單核細胞NLRP
5、3水平下降明顯(38.02±19.78 vs74.29±14.91,P<0.05),外周血單核細胞MPO水平下降顯著(74.93±3.84 vs83.76±5.18,P<0.05);血漿IL-1β、hs-CRP水平亦明顯下降(17.29±1.58 vs27.90±3.54,P<0.05;1.02±0.62 vs3.97±1.96,P<0.05),隨時間下降更為明顯(P<0.05);外周血單核細胞NLRP3 mRNA水平也顯著下降(1.3
6、8±0.26 vs3.62±0.34,P<0.05)。相關性分析結果顯示外周血單核細胞中NLRP3水平與血漿hs-CRP濃度呈正相關(r=0.377,P=0.000),與外周血單核細胞MPO水平呈正相關(r=0.462,p=0.000)。
結論: ACS患者外周血單核細胞NLRP3和MPO呈現(xiàn)高水平表達,提示NLRP3、MPO參與了ACS發(fā)病過程中的炎癥反應;強化瑞舒伐他汀治療降低了ACS患者外周血單核細胞NLRP3、MPO水
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